Dica do autor: A torção de ovário é uma emergência ginecológica caracterizada pela rotação do ovário e, às vezes, da tuba uterina ao redor do seu próprio eixo, comprometendo o fluxo sanguíneo. Essa condição ocorre com mais frequência em mulheres em idade reprodutiva e pode ser desencadeada por massas ovarianas, cistos, ou mesmo ovários aumentados por outros motivos. Clinicamente, a torção ovariana se apresenta com dor pélvica intensa e súbita, frequentemente unilateral, e pode estar associada a náuseas e vômitos devido à irritação peritoneal. A ausência de sangramento vaginal e sinais de irritação peritoneal, como dor à descompressão brusca negativa, ajudam a diferenciar essa condição de outras emergências ginecológicas como gestação ectópica rota e doença inflamatória pélvica.

Alternativa A: INCORRETA. A gestação ectópica rota geralmente se apresenta com dor abdominal aguda e intensa, frequentemente associada a sangramento vaginal e sinais de choque, como hipotensão e taquicardia, devido à hemorragia intra-abdominal. A ausência de sangramento vaginal e de dor à descompressão brusca negativa no caso descrito torna essa alternativa menos provável.

Alternativa B: CORRETA. A torção de ovário é a hipótese diagnóstica mais provável, dada a apresentação clínica de dor pélvica intensa, súbita e unilateral, associada a náuseas e vômitos. Estes sinais são característicos dessa condição, que necessita de intervenção cirúrgica urgente para preservar a função ovariana e prevenir complicações como necrose do tecido ovariano.

Alternativa C: INCORRETA. O câncer de ovário, especialmente em estágios iniciais, raramente se apresenta com dor aguda e súbita. Os sintomas do câncer de ovário são geralmente vagos e inespecíficos, como distensão abdominal, dor pélvica leve e sintomas gastrointestinais. E a paciente é jovem, com idade em que é muito raro ter a presença de neoplasias malignas de ovário. Portanto, essa opção é menos compatível com o quadro clínico agudo descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A doença inflamatória pélvica (DIP) frequentemente se manifesta com dor pélvica de início gradual, febre, corrimento vaginal purulento e, ocasionalmente, sangramento vaginal irregular. A ausência de sinais de infecção, como febre e corrimento, além da característica súbita da dor, não são compatíveis com DIP.

Resposta: Alternativa B.