Dica do autor: Temos um paciente de 42 anos, com queixa de hematêmese e história de uso prolongado de AINES, devido a lombalgia. Logo, estamos diante de um quadro de hemorragia digestiva alta. A hemorragia digestiva alta corresponde a todo sangramento que ocorre dentro do trato gastrointestinal, acima do ângulo de Treitz. A hemorragia se manifesta com hematêmese ou melena, além de sinais de choque, como hipotensão e taquicardia, nos casos mais graves. A causa mais comum é a doença ulcerosa péptica - que está associada principalmente a infecção pelo Helicobacter Pylori ou pelo uso crônico de anti-inflamatórios não esteróides (AINES). Para os pacientes com suspeita de sangramento ativo, a conduta inicial inclui estabilização e endoscopia digestiva alta (EDA) de urgência, que deve ser realizada, idealmente, em até 12-24horas. Este é o melhor exame para identificar a lesão hemorrágica, realizar a hemostasia e prevenir a recorrência do sangramento.

Alternativa A: INCORRETA. O valor hemoglobina do paciente se encontra normal, logo, não é o achado que indicaria hospitalização no momento.
Alternativa B: INCORRETA. A PA sistólica de 110 mmHg não é um parâmetro que isoladamente indicaria hospitalização e realização de EDA. (Hipotensão = PAS < ou igual a 90)
Alternativa C: INCORRETA. A frequência cardíaca do paciente encontra-se em valores normais (entre 60 e 100).
Alternativa D: CORRETA. O achado de melena indicaria hospitalização e endoscopia digestiva precoce, visto que, sugere sangramento ativo e intenso.
Alternativa E: INCORRETA. A história de uso de AINE é, muito provavelmente, o que desencadeou o quadro da hemorragia digestiva alta do paciente, porém, o que indicaria hospitalização e realização precoce de EDA é o estado clínico e sinais e sintomas do paciente.

Resposta: Alternativa D.