Dica do autor: a história relatada pelo enunciado da questão nos faz pensar na possibilidade do nosso paciente ter o diagnóstico de exantema súbito ou viral (roséola), devido ao quadro de febre que cessa e dá espaço para um exantema prevalente em região de tronco. O exantema súbito é comum na faixa etária pediátrica e ocorre por infecção do herpes-vírus humano 6 (HVH6) e 7 (HVH7). Após um período de incubação de 5 a 15 dias, inicia o período prodrômico, que pode ser assintomático ou cursar com sintomas leves do trato respiratório superior, como rinorreia leve, inflamação leve da faringe e hiperemia conjuntival discreta. A doença clínica inicia com febre alta (média de 39°C), que pode ou não ser acompanhada de irritabilidade e anorexia, persiste por 3 a 5 dias e depois desaparece em crise. Convulsões febris podem ocorrer durante esse período em 5 a 10% das crianças. O exantema surge dentro de 12 a 24 horas do desaparecimento da febre, como lesões individualizadas pequenas, róseas e levemente elevadas. Distribuem-se no tronco e depois se espalham para pescoço, face e extremidades. O exantema não é pruriginoso e não cursa com vesículas ou pústulas. Geralmente desaparece após 1 a 3 dias sem deixar descamação.

Alternativa A: INCORRETA. Pela história clínica relatada, o paciente da questão não apresentou reação alérgica ao antimicrobiano, mas sim apresentou o rash característico do exantema súbito.

Alternativa B: INCORRETA. Como dito acima, a história clínica não parece ser de reação alérgica à Amoxicilina e, mesmo que fosse, se estivermos pensando em um quadro alérgico associado a uma medicação, não devemos mantê-la, como mostra a alternativa B.

Alternativa C: INCORRETA. Pensando na possibilidade diagnóstica de exantema súbito (roséola), não temos indicação de manter a antibioticoterapia, tendo em vista que trata-se de uma infecção viral.

Alternativa D: CORRETA. Na suspeita de exantema súbito devemos suspender o antimicrobiano, manter observação domiciliar, vigiar a curva febril e a evolução do paciente.

Resposta correta: letra D.