Dica do autor: Endometrite puerperal é um processo inflamatório/infeccioso do endométrio que se manifesta tipicamente no pós‑parto precoce por febre, dor pélvica e alterações do padrão de lóquios. O pulo do gato é bater o olho e saber que a tríade febre + dor uterina + lóquios fétidos é altamente sugestiva. Fisiologicamente, o útero deveria involuir progressivamente após o parto; quando permanece volumoso ou doloroso fala-se em subinvolução, muitas vezes secundária à infecção. O diagnóstico é essencialmente clínico; exames complementares (hemograma, PCR, hemoculturas, ultrassom quando há dúvida) ajudam, mas não substituem a clínica. O manejo inclui antibioticoterapia empírica que cubra anaeróbios e Gram‑negativos (esquemas parenterais iniciais são preferíveis em casos moderados a graves), controle da dor e monitorização; se houver retenção de fragmentos curativos ou coleções, pode haver necessidade de intervenção.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I." Considerar somente a dor pélvica ignora sinais muito típicos da endometrite puerperal: os lóquios fétidos e a subinvolução/hipersensibilidade uterina. Dor pélvica (ou sensibilidade uterina) é importante, mas isolada não fecha o quadro; a presença de febre com alterações de lóquios e útero maior que o esperado reforça o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas III." Lóquios fétidos são um achado clássico e muito sugestivo de endometrite, porém isoladamente não bastam: a febre e a dor/sensibilidade uterina completam a apresentação clínica. Descartar a dor pélvica e a alteração do tamanho uterino é um erro, pois são componentes frequentes e úteis para distinguir infecção de outras causas de febre pós‑partum.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas I e II." Embora dor pélvica e útero aumentado/sensível sejam achados compatíveis com endometrite, deixar de mencionar lóquios fétidos é uma omissão importante. Os lóquios com odor fétido refletem a infecção/endometrite e ajudam a diferenciar de febres não ginecológicas no pós‑parto.

Alternativa D: CORRETA. "I, II e III." A combinação de febre, dor pélvica/hipersensibilidade uterina, útero que não involuiu (ou está aumentado/palpável) e lóquios fétidos caracteriza bem a endometrite puerperal. No fim das contas, quando as três peças estão presentes, o diagnóstico clínico é sólido e indica início rápido de tratamento empírico e investigação complementar conforme a gravidade.

Resposta: Alternativa D