Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Questão muito comum e recorrente em provas. Conforme as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, do Ministério da Saúde/ INCA, de 2016, o rastreamento através da colpocitologia deve ser feito aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram ou têm atividade sexual. As mulheres que apresentarem laudo citopatológico de Lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) deverão ser encaminhadas para realização de colposcopia. Repetir a colpocitologia é inaceitável como conduta inicial, e na presença de processos inflamatórios ou qualquer outra situação que inviabilize a sua realização, a colposcopia deverá ser realizada assim que possível. Na presença de achados anormais maiores, Junção escamocolunar (JEC) visível, lesão restrita ao colo e ausente suspeita de invasão ou doença glandular, deverá ser realizado o “Ver e Tratar”, ou seja, a excisão tipo 1 ou 2, de acordo com o tipo da zona de transformação (ZT).
Alternativa A: INCORRETA. Repetir a colpocitologia é inaceitável como conduta inicial, conforme as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, do Ministério da Saúde/ INCA de 2016.
Alternativa B: INCORRETA. Conforme alternativa A.
Alternativa C: INCORRETA. A conização é indicada nos casos de colposcopia insatisfatória e quando a lesão ultrapassa o primeiro centímetro do canal, nos casos de Lesão de Alto Grau (HSIL), Lesão intraepitelial de alto grau não podendo excluir microinvasão, Carcinoma escamoso invasor, e Adenocarcinoma in situ (AIS) ou invasor.
Alternativa D: CORRETA. As lesões que indicam realização de colposcopia são: Células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGC), Células atípicas de origem indefinida (AOI), Lesão de Alto Grau (HSIL), Lesão intraepitelial de alto grau não podendo excluir microinvasão, Carcinoma escamoso invasor, e Adenocarcinoma in situ (AIS) ou invasor.
Alternativa E: INCORRETA. Não tem indicação de uso de cremes vaginais, nesse caso, nem de repetir o exame de imediato. Conforme descrito na dica, a recomendação é de realizar colposcopia.
Resposta correta, Alternativa D.