Nível de Dificuldade: Fácil.

Dica de Expert: A Doença Pulmonar Obstrutiva (DPOC) corresponde a um processo obstrutivo permanente das vias aéreas, que compromete a fluxo de ar, por atividade inflamatória. Clinicamente, caracteriza-se por dispneia e tosse crônica com expectoração, sendo encontrado no exame físico sinais de hiperinsuflação pulmonar.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de ventilação não invasiva pelo método depressão positiva nas vias aéreas em dois níveis (BIPAP) traz benefício no tratamento de pacientes om DPOC, pois o ar pressurizado lançado nas vias aéreas do paciente consegue vencer a obstrução, permitindo a ventilação e oxigenação do paciente.
Alternativa B: INCORRETA. O uso de corticoide inalatório está indicado em pacientes com exarcebações, muito sintomáticos, que tenham VEF1 menor que 50% e apresentem eosinofilia. Esses medicamentos têm a capacidade de reduzir o número de exarcebações, mas aumentam o risco de pneumonia, não havendo benefício em sobrevida.
Alternativa C: INCORRETA. A oxigenoterapia contínua domiciliar está indicada para pacientes com saturação de O2 abaixo de 88% em ar ambiente, podendo ou não ter hipercapnia, confirmada em duas avaliações com 3 semanas de intervalo e para pacientes com sinais de hipertensão pulmonar.
Alternativa D: CORRETA. Um dos exames fundamentais diante de um quadro sugestivo de DPOC é a espirometria com prova de broncodilatador, para diagnóstico diferencial com asma! Essa é uma medida essencial para a determinação do diagnóstico e de conduta terapêutica, pois muitos confundem as apresentações clínicas dessas duas patologias, assim, como a asma é expressão de uma limitação reversível de passagem de fluxo de ar, observa-se nesse exame uma melhora no volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1),com uma relação VEF1/CVF maior que 0,7, enquanto que na DPOC não é observado esse padrão de melhora, pois a limitação é permanente, apresentando VEF1/CVF menor que 0,7.

Resposta: Alternativa D.