Dica do autor: Temos uma paciente jovem, sem comorbidades, com um quadro de dores crônicas, principalmente em grupamentos musculares, associadas à fadiga, com provas inflamatórias normais. Ainda é uma profissional ligada à educação, que também é um fator de risco para a Fibromialgia, que possivelmente é o diagnóstico dessa paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A Polimiosite em geral se manifesta com fraqueza muscular clinicamente evidenciada. Em geral, temos uma fraqueza proximal com elevação de CPK e de provas inflamatórias. Não seria um diagnóstico diferencial possível.
Alternativa B: CORRETA. Vide a dica do autor.
Alternativa C: INCORRETA. Esse é um diagnóstico diferencial, mas temos marcadores clínicos da síndrome de fadiga crônica que não estão presentes. Em geral, a síndrome de fadiga crônica tem um início súbito, relacionado a uma infecção típica, que é um marcador ausente, uma piora importante relacionada à atividade física.
Alternativa D: INCORRETA. A Polimialgia Reumática é uma doença clássica de mulheres de meia idade (frequentemente associada com Arterite de Células Gigantes) que se manifesta com dor e rigidez muscular em cinturas escapular e pélvica. O aumento de VHS é um achado característico.

Desta forma, a melhor resposta para essa questão é a alternativa B.

Resposta: Alternativa B.