Dica do autor: Esta questão aborda um caso clínico de infecção urinária com sinais potenciais de disfunção orgânica, importante para o diagnóstico de sepse e para a determinação do manejo clínico apropriado. A compreensão dos critérios de sepse, especificamente o uso de critérios como qSOFA (Quick Sequential [Sepsis-related] Organ Failure Assessment) e NEWS (National Early Warning Score). Estes critérios são essenciais para identificar rapidamente pacientes com risco de sepse e disfunção orgânica. O nível de dificuldade é intermediário, exigindo conhecimento em critérios de avaliação clínica e diagnóstico de sepse.

AFIRMATIVA I: INCORRETA. O valor da PA de 90/50 mmHg é um indicativo de hipotensão, que é um dos critérios do qSOFA. O qSOFA é um método rápido para identificar pacientes com suspeita de sepse que possam ter pior prognóstico. Consiste em três parâmetros: alteração do estado mental, frequência respiratória ≥22/min e pressão arterial sistólica ≤100 mmHg. A presença de pelo menos dois desses critérios aumenta a probabilidade de uma evolução desfavorável, portanto, a PA mencionada nesta afirmação é relevante para o diagnóstico de sepse.

AFIRMATIVA II: CORRETA. Os sintomas de febre, disúria e dor lombar, juntamente com leucocitose e nitrito positivo na urina, indicam uma infecção urinária. A presença de disfunção orgânica, sugerida pela hipotensão e alterações respiratórias (FR: 24 mrpm), está alinhada com os critérios do qSOFA, reforçando a afirmação. Além disso, a NEWS, que avalia a gravidade da doença com base em parâmetros clínicos como frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, temperatura, saturação de oxigênio e consciência, também pode ser aplicada neste cenário para avaliar o risco de deterioração clínica.

AFIRMATIVA III: INCORRETA. A presença de disfunção orgânica em um quadro infeccioso, como sugerido pelos sinais clínicos e laboratoriais, está associada a um aumento na mortalidade hospitalar. Isso é particularmente verdadeiro na sepse, onde a identificação precoce e o tratamento adequado são críticos para reduzir a mortalidade. O uso de qSOFA e NEWS auxilia na identificação de pacientes em risco, destacando a importância de considerar o potencial aumento na mortalidade hospitalar.

Conclusão: Está correta apenas a afirmativa II.

Resposta Alternativa A.