Nível de dificuldade: Moderada
Dica do expert: A análise deste caso deve ser iniciada pelo raciocínio baseado na idade gestacional desta paciente e quais os diagnósticos de diabetes que poderíamos fazer neste contexto. Temos uma gestante no início de seu pré-natal, com 12 semanas de gestação, que acusa valores de glicemia elevados. Diante desta informação, as nossas únicas possibilidades diagnósticas seriam diabetes mellitus gestacional PRECOCE ou diabetes prévio. Mas, porque? Não sei se você se lembra, mas a fisiopatologia do DM gestacional decorre do aumento da fase de catabolismo materno em consonância com o aumento da fase de anabolismo do feto na SEGUNDA METADE DA GESTAÇÃO, de forma que temos aumento da lipólise e consequente desenvolvimento de resistência periférica à insulina, aumentando os níveis de glicemia. Dito isto, seria viável realizar um diagnóstico de diabetes gestacional apenas a partir da 20ª semana, correto? Pronto, continuando com o nosso caso, para realizarmos a diferenciação entre DMG precoce e DM prévio e definir nossas condutas, precisamos avaliar os valores de glicemia encontrados. Por definição da OMS e da FEBRASGO, dois valores de glicemia, encontrados até 20 semanas de gestação, entre 92-125 diagnosticam DMG precoce, enquanto dois valores acima de 125 de glicemia de jejum ou HbA1c > 6,5 determinam DM prévio. Observe que a nossa paciente obteve valores de glicemia de jejum de 140 e 148, logo, trata-se de um caso de diabetes mellitus prévio, o qual deve ser manejado adequadamente a partir do momento do diagnóstico.


Resposta correta, letra D