Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Segundo FEBRASGO (2019) a síndrome dos ovários policísticos (SOP) é a uma das condições clínicas mais comuns entre as disfunções endócrinas que afetam mulheres em idade reprodutiva, com prevalência variando entre 6% a 16%. As principais características clínicas são a presença de hiperandrogenismo e a anovulação crônica. O consenso de Rotterdam de 2003 estabelece que o diagnóstico de SOP é feito pela presença de pelo menos dois dos seguintes critérios: 1. Oligoamenorreia; 2. Hiperandrogenismo clínico e/ou Hiperandrogenismo laboratorial (elevação de testosterona total ou androstenediona ou SDHEA); 3. Ovários policísticos: presença de mais de 12 folículos antrais (entre 2 ou 9 mm) em pelo menos um dos ovários ou volume ovariano de ≥ 10 cm3. Em relação ao hiperandrogenismo clínico, a paciente pode apresentar hirsutismo, aumento da oleosidade da pele, presença de acne, queda de cabelos e, em alguns casos mais graves, sinais de virilização com clitoromegalia e alopecia hiperandrogênica. A paciente em questão apresenta anovulação (ausência de menstruação a meses) associada a hiperandrogenismo clínico (acne, hirsutismo), por isso, a principal suspeita é SOP. O primeiro passo no tratamento de SOP é a mudança de estilo de vida (cessação do tabagismo e do uso abusivo de álcool, prática de atividade física regular, alimentação saudável e perda de peso para quem tiver acima do peso). Em relação ao tratamento farmacológico, é feito com anticoncepcionais hormonais combinados (AHC) associados ou não ao uso de metformina. Os AHC constituem a primeira linha de tratamento para mulheres com SOP que não desejam gestar e que apresentem irregularidade menstrual com ou sem hirsutismo. A metformina é recomendada como agente sensibilizador da ação da insulina para o tratamento de segunda linha das irregularidades menstruais em mulheres com SOP que apresentem alterações metabólicas e distúrbio menstrual, e nas quais as mudanças de estilo de vida tenham falhado em restaurar o padrão cíclico das menstruações. Para o tratamento do hirsutismo e acne, podem ser usados fármacos com potencial antiandrogênico como espironolactona (Alternativa C correta), acetato de ciproterona (uma progesterona) e medidas cosméticas. As demais medicações citadas, não entram no arsenal terapêutico de SOP.

Resposta: Alternativa c.