Dica do autor: Para definir o tratamento da DPOC, devemos classificá-lo de acordo com a classificação GOLD, que foi atualizada em 2023. Ela leva em consideração o VEF1, exacerbações e sintomas. Em relação ao VEF1 pós-BD, temos GOLD 1 (≥80%), 2 (50 – 79%), 3 (30 – 49%) e 4 (< 30%). Sobre o grupo, a classificação é da A (0-1 exacerbações e sem hospitalizações + mMRC 0-1) ; B (0-1 exacerbações sem hospitalizações + mMRC ≥ 2) ; E se (≥ 2 exacerbações ou ≥ 1 internação no último ano). O tratamento do grupo A é feito com um broncodilatador de longa ação (LAMA ou LABA). No grupo B, associação de broncodilatadores (LAMA + LABA) e no grupo E pode-se iniciar também com associação de broncodilatadores e considerar corticoide inalatório se eosinófilos acima de 300.
A paciente descrita, encontra-se no grupo D (pelo GOLD 2020), seria E atualmente, pois possui VEF1 de 35 % (GOLD 3), teve 3 exarcebações e os sintomas interferem nas atividades domésticas (mMRC 4). Assim, a alternativa letra C é a que contém o tratamento adequada: B2 de longa duração + corticoide inalatório + oxigênio domiciliar, pela gravidade do quadro.
Resposta: Alternativa C