Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Importante lembrar para diagnosticar o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) pode ser utilizado a classifcação criada pela American Rheumatism Association (ACR) ou de uma mais recente, a Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC), para classificação da ACR é necessário determinar LES com 4 ou mais dos seus 11 critérios, sendo eles: erupção malar, erupção discoide, fotossensibilidade, úlceras orais, artrite, serosite, distúrbio renal, distúrbio neurológico, distúrbio hematológico, distúrbio imunológico (anti-DNA, anti-Sm) e presença anticorpo antinuclear. Já para a classificação de SLICC o diagnóstico é feito com pelo menos 4 dos 17 critérios, sendo um deles imunológico, um clínico e dois outros dos demais, dessa formam os critérios clínicos são lúpus cutâneo agudo ou crônico, úlceras orais, alopecia, sinovite, distúrbio renal, neurológico, anemia hemolítica, leucopenia ou linfopenia somada á trombocitopenia, os critérios imunológicos são presença de ANA, anti-dsDNA, anti-Sm, anticorpo antifosfolipidico, hipocomplementenemia, Coombs Direto positivo.
Alternativa A: Incorreta. Após excluir diagnósticos alternativos, diagnosticamos LES pela ACR no paciente que preenche pelo menos 4 dos 11 critérios.
Alternativa B: Incorreta. A classificação para LES requer a presença de anticorpos antinucleares (ANA) positivos como critério de entrada.
Alternativa C: Incorreta. A taxa de sobrevida de cinco anos no LES aumentou dramaticamente sendo aproximadamente 90%. A melhora na sobrevida do paciente é provavelmente devido a vários fatores, incluindo maior reconhecimento da doença com testes diagnósticos mais sensíveis, diagnóstico ou tratamento precoce, terapia cada vez mais criteriosa e tratamento imediato de complicações. Apesar dessas melhorias, os pacientes com LES ainda apresentam taxas de mortalidade que variam de duas a cinco vezes mais do que a população geral.
Alternativa D: Incorreta. Na verdade esses pacientes geralmente precisam de um período inicial de terapia imunossupressora intensiva para controlar a doença e interromper a lesão tecidual, sendo tratados por um curto período de tempo com altas doses de glicocorticóides sistêmicos usados ​​isoladamente ou em combinação com outros agentes imunossupressores.
Alternativa E: Correta. Deve-se reconhecer que pacientes com LES com nefrite e doença renal estão entre aqueles com maior risco de DAC. Isso provavelmente se deve ao excesso de fatores de risco tradicionais, como hipertensão e hiperlipidemia, doses mais altas de glicocorticóides e níveis mais altos de inflamação sistêmica.

Resposta: Alternativa E.