Dica do autor: A gota é uma artrite inflamatória causada pelo depósito de cristais de monourato de sódio nas articulações, resultando em episódios de inflamação intensa e dor articular. A doença está associada a hiperuricemia, que pode ser decorrente de aumento da produção ou redução da excreção do ácido úrico. O diagnóstico é baseado na identificação dos cristais no líquido sinovial, e o tratamento inclui medidas para alívio da dor na crise e controle da hiperuricemia a longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. A gota geralmente começa como uma artrite monoarticular (exemplo: podagra, que acomete a primeira articulação metatarsofalângica), mas com o tempo pode evoluir para um quadro poliarticular, especialmente nos casos crônicos. Assim, a afirmação de que "independentemente do tempo de evolução, acomete uma única articulação" não está correta.

Alternativa B: CORRETA. O diagnóstico definitivo da gota é estabelecido pela identificação de cristais de monourato de sódio no líquido sinovial ou em tofos gotosos. Os cristais apresentam birrefringência negativa à microscopia de luz polarizada. Essa é a principal maneira de confirmar o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A gota primária acomete predominantemente homens (mais de 90% dos casos), sendo rara em mulheres antes da menopausa, pois o estrogênio tem um efeito protetor ao aumentar a excreção renal de ácido úrico. Nas mulheres, a gota ocorre mais comumente após os 50-60 anos.

Alternativa D: INCORRETA. As flutuações nos níveis séricos de ácido úrico são um dos principais fatores desencadeantes das crises de gota, mais do que os níveis absolutos elevados. Essas oscilações podem ocorrer, por exemplo, após ingestão de álcool, dieta rica em purinas, uso de diuréticos ou interrupção súbita de medicamentos uricosúricos.

Alternativa E: INCORRETA. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) são indicados para o tratamento da crise de gota, mas o ácido acetilsalicílico (AAS) deve ser evitado, pois pode interferir na excreção renal do ácido úrico, agravando a crise. Opções adequadas incluem indometacina, naproxeno e cetoprofeno.

Resposta: Alternativa B.