Nível de Dificuldade: Fácil.
Dica de Expert: A Doença Inflamatória Pélvica é um quadro infeccioso caracterizado pelo acometimento do trato genital superior, sendo uma IST de flora polimicrobiana, tendo como principais patógenos iniciais a Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorreae. A tríade clássica da DIP consiste em dor em hipogástrio, dor à mobilização do colo uterino e dor à palpação dos anexos, frequentemente apresentando corrimento com secreção mucopurulenta. O diagnóstico da DIP é feito através do preenchimento de critérios clínicos e laboratoriais, sendo os seguintes:
- Critérios Maiores: dor em hipogástrio, dor à mobilização do colo uterino, dor à palpação de anexos
- Critérios Menores: Temperatura acima de 37,5 graus, fluxo vaginal/endocervical anormal, massa pélvica, presença de mais de 5 leucócitos por campo de imersão em material de endocérvice, leucocitose em sangue periférico, PCR e/ou VHS levados, comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo, clamídia ou micoplasma.
- Critérios elaborados: evidência histopatológica de endometrite, abscesso tubo-ovariano ou em fundo de saco de Douglas visto em imagem de USG ou TC, laparoscopia com evidência de DIP.
O diagnóstico de DIP é designado às pacientes com 3 critérios maiores + 1 critério menor OU 1 critério elaborado.
Alternativa A: INCORRETA. A gestação molar não está associada a DIP, apresenta como fatores de risco abortamentos prévios, gestação molar prévia, síndrome dos ovários policísticos, dentre outros.
Alternativa B: INCORRETA. O prurido vulvar não está associado a DIP, pois o acometimento é de trato genital superior. É comum encontrar prurido vulvar em casos de vulvovaginites como candidíase vaginal, vaginose citolítica ou tricomoníase.
Alternativa C: INCORRETA. A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) está associada a presença de condiloma acuminado e desenvolvimento de lesões pré-malignas em colo uterino, porém não estabelece relação com a DIP.
Alternativa D: CORRETA. A presença de sangramento uterino anormal, podendo chegar até hipermenorreira ou metrorragia, podem ser apresentações atípicas da DIP.
Alternativa E: INCORRETA. Os patógenos associados a ITU não são os mesmos causadores de DIP, sendo, nos casos de acometimento urinário, o principal a Escherichia coli.
Resposta: Alternativa D.