Dica do autor: Estamos diante de escabiose (sarna humana) causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei. O quadro clássico reúne prurido intenso, pior à noite, pápulas e, quando se consegue visualizar, os túneis (sulcos ou "rabichos") na pele — achado bastante sugestivo. Nas crianças a distribuição pode ser mais extensa, incluindo tronco, flexuras, abdome e região genital. A transmissão é majoritariamente por contato direto pele a pele prolongado; por isso o tratamento deve atingir não só o doente, mas os contatos domiciliares. A primeira linha é a permetrina 5% tópica aplicada por todo o corpo por um período noturno (normalmente 8–14 horas) com repetição conforme protocolo local (frequentemente repetida em 7 dias quando há risco de eclosão de ovos). Medidas ambientais simples (lavar roupas e roupa de cama em água quente ou isolamento das peças por alguns dias) e tratamento sintomático do prurido (anti-histamínicos, corticoide tópico para lesões secundárias) complementam a abordagem. Ivermectina oral é alternativa útil em surtos, escabiose crostosa ou falha terapêutica, mas tem indicações e doses específicas e não substitui o cuidado de tratar simultaneamente todos os contatos e orientar sobre tratamento do animal por veterinário quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Urticária costuma apresentar lesões fugazes (pápulas/placas edematosas que mudam de local em horas), raramente deixa túneis; o prurido pode ser intenso, mas não há sulcos lineares característicos da escabiose. Antihistamínicos podem aliviar o prurido, mas não tratam a etiologia aqui descrita. Bater o olho: túneis e distribuição em punhos/virilha apontam para sarna, não apenas urticária.

Alternativa B: INCORRETA. Dermatite de contato por pêlos de animal causa prurido e pápulas, mas não forma túneis linearmente distribuídos; além disso, a história de evolução e o exame com sulcos são mais compatíveis com escabiose. A sugestão de evitar o contato com o cão e usar corticoide tópico só atinge uma hipótese de alergia de contato, não a infestação por ácaros. Fique ligado: zoonoses por ácaros de cães/pessoas podem provocar lesões transitórias, mas a presença de túneis em extensão e prurido noturno favorece sarna humana.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de tratar toda a família está correta — é essencial tratar contatos simultaneamente —, mas a afirmação sugere tratar o cão com ivermectina oral como se isso resolvesse o manejo humano. Tratamento do animal deve ser orientado pelo médico veterinário; e no humano a primeira escolha costuma ser permetrina tópica 5%. Ivermectina oral é uma alternativa terapêutica para humanos em situações específicas (surtos, escabiose crostosa, falha do tratamento tópico), com dose e esquema definidos; não é a conduta rotineira de primeira linha para a criança com quadro típico.

Alternativa D: CORRETA. Aplicar permetrina 5% tópica no corpo inteiro (normalmente do pescoço para baixo em adultos; em crianças pequenas incluir cabeça e couro cabeludo conforme orientação) durante a noite, deixar agir 8–14 horas e enxaguar; tratar simultaneamente os pais/contatos. A repetição em aproximadamente uma semana é prática comum para eliminar parasitas nascidos após a aplicação ou em casos de reinfestação. Complementar com lavagem de roupas/lençóis em água quente, isolamento das peças por 72 horas quando não laváveis, e medidas sintomáticas para prurido. Esse é o pulo do gato prático para erradicar o foco domiciliar.

Alternativa E: INCORRETA. Permetrina 5% por sete noites seguidas não é o esquema recomendado — tratamento prolongado diário não é necessário nem indicado e aumenta risco de irritação e má adesão. O esquema padrão é aplicação única com repetição em 7 dias quando indicado; sete noites seguidas é exagero e não consta como prática aceita.

Resposta: Alternativa D