Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A Hemorragia pós-parto (HPP) é definida por uma perda sanguínea maior que 500ml após um parto vaginal ou 1000ml após um parto cesárea nas primeiras 24 horas OU qualquer perda de sangue pelo trato genital que, como consequência, gere instabilidade hemodinâmica na parturiente. Alguns fatores de risco são importantes na HPP, tais como distensão uterina (gemelar, polidrâmnio, macrossomia), distúrbios de coagulação congênitos ou adquiridos, uso de anticoagulantes, trabalho de parto prolongado; laceração vaginal de 3º/4º graus, entre outros. A ocitocina é a medicação de escolha na prevenção da HPP e sua utilização está recomendada para todas as parturientes. Deve ser administrado 10 UI de ocitocina, via intramuscular, logo após o nascimento. Ao nos depararmos com um quadro de HPP, a primeira medida a ser instituída é a massagem uterina e, caso não surta efeito, devemos iniciar a infusão terapêutica de ocitocina (soro fisiológico 0,9% + ocitocina 20 a 40UI) e do ácido tranexâmico (1g, EV lento, em 10 minutos, podendo repetir após 30min de sangramento persistir ou caso reative em 24h). Metilergometrina e misoprostol também podem ser utilizandos como agentes uterotônicos. Cessadas as opções medicamentosas, existe a terapêutica com o balão de tamponamento intrauterino e, em último caso, o tratamento cirúrgico com suturas compressivas (a técnica de B-Lynch é a mais conhecida e atua controlando o sangramento por meio da compressão da parede anterior contra a parede posterior do corpo uterino).
ALTERNATIVA A: Correta. Vide dica do expert.
ALTERNATIVA B: Incorreta. Ocitocina deve ser realizada em todas as pacientes.
ALTERNATIVA C: Incorreta. Em partos vaginais o normal é até 500 mL.
ALTERNATIVA D: Incorreta. A primeira medida é a massagem uterina.
ALTERNATIVA E: Incorreta. Esse medicamento é um potente agente uterotônico e pode ter utilizado em casos de HPP.

Resposta correta: alternativa A.