Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert:
As hemorragias digestivas agudas são definidas por sangramentos em qualquer porção do trato digestivo, que é extremamente longo. Por isso, na tentativa de facilitar o diagnóstico etiológico e o posterior tratamento, elas foram divididas em hemorragias digestivas altas e baixas, quando são acima do ângulo de Treitz (marco anatômico que determina o fim do duodeno) ou abaixo dele, respectivamente. A depender do volume de sangue perdido e do local da hemorragia, podem ser percebidos os seguintes sinais semiológicos: hematêmese (sangue visível no vômito); melena (fezes enegrecidas e fétidas); e hematoquezia (sangue vivo nas fezes). Esses sinais, associados à condição clínica do paciente (varizes esofágicas no paciente hepatopata, por exemplo), norteiam a pesquisa pelo possível foco da hemorragia. Todavia, na abordagem inicial desses pacientes, o primeiro passo é estabilizá-los. Por isso, diante dos sinais de instabilidade hemodinâmica (confusão mental ou síncope, dispnéia, taquicardia, pulsos finos e extremidades mal perfundidas) o correto é infundir volume antes de procurar a causa do sangramento.
A - Incorreta: Pelo contrário, o sucesso do exame depende de um sangramento mínimo de 0,5 mL/min.
B - Incorreta: O exame padrão-ouro para a detecção do sítio de sangramento é a endoscopia digestiva alta ou a colonoscopia.
C - Incorreta: Apesar da urgência, o exame pode ser feito dentro das primeiras 24 horas após a admissão hospitalar, idealmente antes das primeiras 12 horas para pacientes de alto risco. A prioridade médica é realizar a estabilização hemodinâmica.
D - Correta: A grande maioria dos casos é autolimitada, sem riscos significativos para a vida do paciente, sugerindo um manejo e investigação ambulatorial, quando possível.
E - Incorreta: Na verdade, a cápsula endoscópica tem valor diagnóstico em 50 a 70% nesses casos, apesar de não ser uma boa escolha em emergências (não realiza biópsia ou terapias hemostáticas) ou sangramentos maciços (pode não identificar a fonte da hemorragia).

Alternativa correta: Letra D.