Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert:
Os pacientes com DM 1 e 2 são classificados em 4 grupos diferentes de risco cardiovascular em 10 anos: baixo (30%). Essa divisão se baseia na idade, fatores estratificadores de risco, presença de doença aterosclerótica subclínica e doença aterosclerótica clínica. Se considerarmos apenas a idade, esse paciente já entraria no grupo de risco alto (acima de 49 anos em homens), isso sem levar em consideração os estratificadores de risco e doenças ateroscleróticas. Além da idade, os fatores de estratificação de risco englobam: tempo de diabetes superior a 10 anos de duração (Diabetes iniciado após os 18 anos, válido para DM2), história familiar de doença coronariana precoce (Pai ou irmão < 55 anos e mãe ou irmã < 65 anos), síndrome metabólica, hipertensão arterial (tratado ou não), tabagismo atual (menos de 1 ano do último cigarro), perda da função renal (TFG 30mg/g de creatinina), neuropatia autonômica cardiovascular e retinopatia diabética. Nessa situação, o paciente tem vários estratificadores de risco, mas isso não o coloca na categoria de muito alto risco porque seria necessário apresentar comorbidades consideradas como doença aterosclerótica clínica (Síndrome coronariana aguda, IAM, acidente vascular cerebral isquêmico aterotrombótico, revascularização, insuficiência vascular periférica, doença aterosclerótica severa). A categoria do paciente é de alto risco, e como o mesmo não faz tratamento prévio para redução do colesterol LDL, é preconizado que haja uma redução percentual maior que 50%. Diante desse quadro, é preciso iniciar a terapia com estatina para atingir os alvos lipídicos e, para tanto, a Rosuvastatina de 20mg é a única resposta possível dentre as alternativas.
A - CORRETA: Redução de 55% no LDL.
B - ERRADA: Redução de 38% no LDL.
C - ERRADA: Reduz triglicerídeos, está indicado quando estes atingem valores acima de 500.
D - ERRADA: Reduz de 10 a 20% do LDL. Usamos, tipicamente, em associação com as estatinas quando há uma resposta terapêutica insatisfatória.

Alternativa correta: Letra A.