Dica do autor: Na prática contraceptiva a taxa que a gente usa para comparar métodos é a de falha em 1 ano — ou seja, a porcentagem de mulheres que engravidam no primeiro ano de uso. Importante diferenciar uso perfeito (consistente e correto, sem erros) e uso típico (como a maioria das pessoas realmente usa, com esquecimentos e deslizes). O coito interrompido (withdrawal) tem desempenho muito dependente do usuário: em uso perfeito a taxa de falha é baixa (próxima de 4% ao ano), mas no uso típico sobe bastante (em torno de 20–22%). A pílula combinada tem falha pequena em uso perfeito (<1%) e maior no uso típico (cerca de 7% ao ano), porque esquece-se comprimidos e há interações medicamentosas. O injetável trimestral (DMPA) tem taxa de falha no uso típico próxima a 4% e o diafragma apresenta falha típica maior (na casa dos dois dígitos, por exemplo 12% ou mais). Fora as taxas, não esqueça: a escolha do método envolve vontade do paciente, riscos, benefícios, proteção contra IST e contraindicações; forçar troca de método não é aceitável. O pulo do gato na prova é: comparar corretamente “uso perfeito” de um método com “uso típico” de outro e saber as ordens de grandeza das taxas de falha.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação confunde uso ideal com uso típico. A taxa de falha do coito interrompido em uso típico é realmente em torno de 20–22% ao ano; já em uso ideal (consistente e correto) a falha é bem menor, cerca de 4% ao ano. Portanto 22% refere‑se ao uso típico, não ao uso ideal.

Alternativa B: CORRETA. Comparando as ordens de grandeza: coito interrompido em uso consistente e correto tem falha próxima de 4%/ano; a pílula combinada, em uso típico, tem falha em torno de 6–8%/ano. Logo, no confronto pedido, o método que ela usa (withdrawal) em uso perfeito pode ter eficácia maior (menor taxa de falha) que a pílula combinada em uso típico. Atenção: isso é um raciocínio técnico para a questão — na prática a pílula tende a ser mais confiável para quem não usa o withdrawal de forma exemplar.

Alternativa C: INCORRETA. Não existe indicação médica para trocar “urgentemente” o método apenas por ele ser coito interrompido, e muito menos sem a concordância da paciente. Escolha do método é decisão compartilhada; cabe ao médico orientar sobre eficácia, riscos e alternativas, respeitando autonomia e preferência.

Alternativa D: INCORRETA. O injetável trimestral (DMPA) tem falha no uso típico em torno de 3–4% ao ano, ou seja, semelhante à falha do coito interrompido quando este é usado de forma perfeita (~4%). A afirmação diz que a falha típica do injetável é inferior à do coito interrompido em uso perfeito — isso não é claramente verdade (são ordens de grandeza semelhantes), portanto a assertiva é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. O diafragma, em uso típico, apresenta taxa de falha relativamente alta (tipicamente na casa dos dois dígitos, por exemplo ~12% ou mais ao ano). Isso é pior do que a taxa de falha do coito interrompido em uso perfeito (≈4%). Assim, o diafragma em uso típico não tem eficácia superior ao coito interrompido em uso ideal.

Resposta: Alternativa B