Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é considerada uma das endocrinopatias mais comuns nas mulheres, acometendo cerca de 5 a 10% dessas. Na SOP, a mulher pode apresentar clinicamente oligomenorreia, hiperandrogenismo, além da presença frequente de fatores de risco associados para doenças cardiovasculares, incluindo obesidade, intolerância à glicose, dislipidemia, esteatohepatite e apneia obstrutiva do sono. Os critérios mais utilizados para diagnóstico de SOP são os de Rotterdam: Oligo e/ou anovulação; Sinais clínicos e/ou bioquímicos de hiperandrogenismo; Ovários policísticos (por ultrassom). Sendo que, é necessário ter DOIS dos três critérios para fazer o diagnóstico. Muitas mulheres realizam a USG e tem achado incidental de ovários policísticos, porém, se não houver outras características clínicas da SOP, nenhuma avaliação adicional é necessária, pois os ovários policísticos detectados em ultrassonografia são um achado inespecífico.
Alternativa A: INCORRETA. A indicação de induzir ciclos ovulatórios é para mulheres com SOP que desejam engravidar. Não é o caso da nossa paciente, que não tem SOP.
Alternativa B: INCORRETA. Cerca de 30% dos casos de SOP também apresentam hiperprolactinemia. E geralmente deve-se suspeitar quando a paciente apresenta irregularidade menstrual, galactorreia e infertilidade. A cabergolina (inibidor da prolactina) é indicada nos casos de hiperprolactinemia por adenoma produtor de prolactina. Não é o caso da nossa paciente.
Alternativa C: INCORRETA. Diversos medicamentos, como a metformina ou a pioglitazona, são usados como terapia de segunda linha na SOP, pois, podem reduzir os níveis de insulina, a produção de andrógenos ovarianos, podendo restaurar a ciclicidade menstrual normal.
Alternativa D: INCORRETA. Não tem indicação de videolaparoscopia para elucidar o diagnóstico, e também não seria indicado se a suspeita fosse SOP.
Alternativa E: CORRETA. Observar e acompanhar a paciente é a conduta adequada, pois o achado em USG foi incidental e não dá diagnóstico de SOP, muito menos tem indicação de tratamento ou intervenção.
Resposta correta, Alternativa E.