Dica do autor: Em surtos de sarampo o pulo do gato é identificar rapidamente quem é suscetível e interromper a cadeia de transmissão com vacinação dirigida e medidas de controle. A eficácia da vacina não precisa ser 100% para que a vacinação seja a ferramenta central: mesmo vacinas com eficácia abaixo de 100% reduzem muito o número de suscetíveis e a transmissão quando a cobertura é alta. Para calcular eficácia vacinal usamos a diferença entre as taxas de ataque em não vacinados e vacinados (VE = [ARN - ARV]/ARN × 100), mas, no manejo, o que importa é agir — checar cartões, aplicar doses que faltam, vacinar contatos suscetíveis e usar profilaxia pós-exposição quando indicada. Além disso, isolar casos, notificar e reforçar vigilância completam a resposta. Fique ligado: em surtos escolares, crianças e jovens costumam ser o núcleo da transmissão, e a estratégia é vacinar quem não tem comprovação de imunidade e, dependendo do tempo de exposição, considerar vacina até 72 horas após contato (e imunoglobulina para grupos de risco até o prazo estabelecido para profilaxia).

Alternativa A: INCORRETA. "Não recomendar a vacinação e tratar os doentes." Tratar casos é necessário, mas é medida reativa e insuficiente para controlar surtos de sarampo. A doença é altamente contagiosa; só tratar os doentes mantém uma grande reserva de suscetíveis e permite nova propagação. A resposta adequada combina manejo clínico, notificação, isolamento e vacinação dos suscetíveis — não dá pra ficar só no tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. "Recomendar a vacinação apenas para os adultos." Errado porque, em ambiente escolar, a transmissão ocorre majoritariamente entre crianças e adolescentes; são eles o alvo primário da intervenção. Limitar a vacinação a adultos ignora o grupo de maior risco de propagação e perpetua o surto. A conduta é levantar situação vacinal de toda a população potencialmente exposta e vacinar os suscetíveis, independentemente da idade, conforme critérios de elegibilidade.

Alternativa C: INCORRETA. "Revacinar somente as crianças que adoeceram por sarampo." Quem já teve sarampo costuma desenvolver imunidade natural duradoura, portanto revacinar apenas os doentes é inútil. Além disso, essa medida ignora os suscetíveis assintomáticos ou sem documentação vacinal. A prioridade é vacinar quem não tem comprovação de imunidade, não revacinar seletivamente quem já adoeceram.

Alternativa D: CORRETA. "Levantar a situação vacinal das pessoas da escola e realizar vacinação." Essa é a conduta adequada: mapear cartões de vacina, identificar suscetíveis e realizar vacinação imediata (campanha de bloqueio/rastreio) para interromper a cadeia de transmissão. Complementar com isolamento dos casos, notificação, orientação sobre sinais de gravidade e, quando indicado, profilaxia pós-exposição (vacina em até ~72 h; imunoglobulina para grupos de risco dentro do período recomendado). No fim das contas, atualizar a cobertura vacinal é o que controla surtos.

Resposta: Alternativa D