Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: De acordo com o Ministério da Saúde (2006), as Unidades Básicas de Saúde (UBS) são consideradas a “porta de entrada” preferencial do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo dessas unidades é atender até 80% dos problemas de saúde da população, sem que haja a necessidade de encaminhamento. Contudo, é essencial reconhecer os casos em que há indicação de referência para unidades especializadas como hospitais e ambulatórios de especialidade seja para diagnóstico, tratamento e/ou reabilitação desses pacientes. As equipes devem ser multidisciplinares e atuar em conjunto para resolução de problemas, além de incentivar a promoção da saúde nas áreas sob sua atuação. É importante salientar que esse cuidado deve ser pautado pelos princípios e diretrizes do SUS, bem como pelos atributos da atenção primária em saúde, garantindo acesso da população ao cuidado em saúde. Esse acesso deve ser sem distinção ou preconceitos, garantindo atendimento longitudinal e centrado no indivíduo. No caso de Dona Sônia, vemos um importante exemplo do serviço de referência do SUS, pois ao identificar uma alteração laboratorial com potencial de gravidade a usuária foi direcionada ao atendimento especializado. Isso não significa que ela perderá o seguimento na unidade de saúde, mas que haverá um acompanhamento conjunto. Quando houver dúvida sobre os encaminhamentos o médico pode consultar o material de Protocolo de Encaminhamento da Atenção Básica para a Atenção Especializada, de 2016, onde contem todas as especificidades para o correto encaminhamento.
Alternativa A: INCORRETA. De acordo com o Ministério da Saúde (2016), em caso de proteinúria deverá haver encaminhamento ao nefrologista por parte do médico da UBS. Essa indicação ocorre pela necessidade de investigar a presença de doença renal crônica e, se identificada, iniciar o tratamento direcionado.
Alternativa B: INCORRETA. O acompanhamento deverá ser em conjunto da atenção especializada com a equipe da UBS. Isso porque diversas condições clínicas continuarão sendo tratadas na UBS, bem como o seguimento com ações de promoção da saúde e prevenção de doenças.
Alternativa C: INCORRETA. A regionalização é uma diretriz do SUS e não um princípio. Ela objetiva garantir o direito à saúde da população, reduzindo as desigualdades sociais e territoriais por meio da identificação e reconhecimento das regiões de saúde. Neste caso acima, estamos diante de um atendimento que corresponde ao princípio do SUS da integralidade, ou seja, a paciente tem todo atendimento de que necessita, desde a UBS ao serviço especializado. A Atenção Primária à Saúde tem como atributos essenciais a atenção no primeiro contato, a longitudinalidade, a integralidade e a coordenação. Podemos afirmar que essa atuação do médico é condizente com a coordenação do cuidado, esta que significa estabelecer conexões de modo a alcançar o objetivo maior de prover/atender às necessidades e preferências dos usuários (BVS, 2013).
Alternativa D: CORRETA. Vide dica do expert.
Resposta correta: Alternativa D