Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Infecções fúngicas são significativamente determinantes na morbidade e mortalidade de pacientes que recebem terapia imunossupressora para câncer hematológico. Entre as fontes mais comuns de infecções fúngicas está a disseminação de esporos de fungos via aérea pelo sistema de ventilação do hospital e através de roupas contaminadas pela agitação do ar. Assim, o uso dos filtros HEPA é recomendado para pacientes submetidos ao transplante de medula óssea (TMO) durante o período de neutropenia. Conforme recomendações publicadas pelo Centro de Controles de Doenças em guideline para controle de infecções transmitidas pelo ambiente, a criação de ambientes protetores é indicado para pacientes que realizam transplante alogênico com o objetivo de manter a qualidade do ar, minimizando a contagem de esporos de fungos no ar e reduzindo o risco de infecções invasivas. Geralmente, pacientes de TMO desenvolvem infecções com leveduras, tais como Candida sp, e fungos angio-invasores, principalmente Aspergillus sp, sendo estes dotados de maior patogenicidade intrínseca do que Candida. Raramente desenvolvem infecções por fungos como Cryptococcus neoformans ou Coccidioides immitis, mesmo em áreas endêmicas. Já os Aspergillus sp, Fusarium sp e os Mucorales estão entre os numerosos fungos que muitas vezes são encontrados na poeira, comida, plantas e materiais de construção. Em um estudo multicêntrico realizado em oito hospitais brasileiros no períodos de 2007 a 2009, foi possível detectar que cerca de 20% dos 900 pacientes hematológicos (portadores de LMA, receptores de células-tronco), acompanhados por um ano, desenvolveram infecção fúngica, sendo principalmente causada por aspergillus. Essas infecções apresentam-se em cerca de 5-25% dos pacientes com neutropenia prolongada ou submetidos a transplantes, cuja mortalidade é muito elevada, oscilando entre 68-95%. A mortalidade em transplantes alogênicos está associada às complicações do transplante em consequência da imunossupressão usada no tratamento que predispõe os pacientes às complicações infecciosas. Dessa maneira, resultados positivos quanto ao uso dos filtros HEPA são evidenciados em unidades de tratamento após a realização dos transplantes, as quais observaram a redução da incidência de aspergilose.
Resposta correta: Alternativa C.