Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: De acordo com a Biblioteca Virtual em Saúde, a toxoplasmose é uma das infecções parasitárias mais comuns em humanos e possui ampla distribuição geográfica. É provocada pelo protozoário Toxoplasma gondii, sendo transmitida aos seres humanos através das fezes de diversos animais contaminados pelo agente transmissor, podendo ocorrer por contato direto ou pela ingesta de alimentos contaminados. Esses animais transmissores podem ser gatos, bovinos, suínos, caprinos, aves e animais silvestres. A transmissão vertical dessa doença apresenta relevância pelos danos causados ao neonato, e é imprescindível salientar que suas sequelas podem ser evitadas com o diagnóstico e tratamento precoce da gestante a partir do acompanhamento pré-natal. A transmissão do neonato ocorre pelos taquizoítas que cruzam a placenta a partir da circulação materna durante a primo-infecção e as manifestações variam de acordo com o tempo de gravidez, por exemplo, no primeiro trimestre da gestação, essa infecção pode acarretar lesões mais graves e o risco de gravidade diminui com o avançar da idade gestacional. Sabe-se que a maioria dos recém-nascidos infectados não apresenta sintomas, porém, poderão desenvolver sequelas após o nascimento, como coriorretinite, retardo mental e moderada perda da audição. Sobre o tratamento na gestante, recomenda-se o tratamento precoce para infecções agudas com o objetivo de evitar/reduzir a transmissão vertical ou reduzir danos ao feto infectado. O tratamento de escolha da toxoplasmose é a associação de sulfadiazina (SD) e pirimetamina (P), que atuam sinergicamente contra o parasito, contudo, é contraindicada no primeiro trimestre de gestação pelo seu potencial teratogênico, nesses casos, é indicada a espiramicina, que atua contra o parasito, apresenta boa difusão tissular e é bem tolerada. Sempre que houver indicação de pirimetamina o ácido folínico deverá ser prescrito para evitar efeitos asversos (Febrasgo, 2017).
Alternativa A: CORRETA. A infecção materna que ocorre no último trimestre, embora com maior frequência, tem menor gravidade; portanto, está correto afirmar que no decorrer da gestação há um aumento no risco de transmissão vertical e diminuição da gravidade do acometimento fetal.
Alternativa B: INCORRETA. Vide alternativa A.
Alternativa C: INCORRETA. Essa gravidade é maior no primeiro trimestre de gestação em decorrência da imaturidade do feto, podendo haver alterações neurológicas como os principais danos ao recém-nascido.
Alternativa D: INCORRETA. Vide alternativa A.
Resposta correta: Alternativa A