Dica do autor: A ruptura uterina é uma emergência obstétrica e não se restringe apenas a pacientes com cesariana prévia. Qualquer cicatriz uterina significativa (miomectomia transmiometrial, por exemplo) aumenta o risco de descontinuidade da parede uterina durante o trabalho de parto. Além disso, fatores intrínsecos ao parto — trabalho de parto prolongado, obstrução, anel de Bandl (deformação em “ampulheta”), hipercontratilidade ou uso inadequado de oxitócitos — fazem o risco subir. Clinicamente, atenção aos sinais de alarme é o pulo do gato: dor abdominal súbita e intensa, perda do padrão fetal, diminuição ou cessação das contrações, alteração na forma do útero, palpação de partes fetais fora do contorno uterino e instabilidade materna. Ou seja, a ausência de cesárea anterior não garante que não exista risco; no caso em questão, a antecedente de miomectomia e a deformação em ampulheta são bandeiras vermelhas que exigem monitorização rigorosa e baixo limiar para intervenção.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que não há risco de ruptura uterina apenas porque a paciente não teve partos cirúrgicos anteriores é um raciocínio simplista. A miomectomia é cirurgia uterina e pode deixar cicatriz que compromete a resistência miometrial. Além disso, sinais clínicos de alerta já estão presentes (deformação em ampulheta), o que aumenta a probabilidade de complicações se o trabalho de parto progredir sem intervenção. Portanto, a afirmação subestima fatores de risco reais.

Alternativa B: CORRETA. A opção que afirma que a frase é errada está certa. A paciente tem antecedente de miomectomia — uma cirurgia que pode produzir cicatriz uterina — e apresenta clínica sugestiva de trabalho de parto potencialmente complicado (deformação abdominal tipo ampulheta, dilatação lenta). Esses achados justificam considerar risco aumentado de ruptura uterina e a necessidade de monitorização contínua e planejamento de conduta rápida, não a tranquilidade absoluta sugerida pela afirmação original.

Resposta: Alternativa B