Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) orienta, através do calendário vacinal da gestante 2021/2022, quais vacinas estão recomendadas, quais estão contraindicadas e quais estão recomendadas em situações especiais. Em relação às recomendadas temos: influenza, dTPa e Hepatite B. Entre as contraindicadas temos: tríplice viral, HPV, varicela e dengue. Já em relação às situações especiais temos algumas orientações: 1) A vacina da hepatite A é inativada, portanto sem risco teórico para a gestante e o feto. Como no Brasil as situações de risco de exposição ao VHA são frequentes, a vacinação deve ser considerada. Porém, não é disponível gratuitamente na UBS para gestantes; 2) Vacinas pneumocócicas: o esquema sequencial de VPC13 e VPP23 pode ser feito em gestantes de risco para doença pneumocócica invasiva. Não é disponível gratuitamente na UBS para gestantes; 3) Vacina Meningocócicas conjugadas ACWY: considerar seu uso (dose única) avaliando a situação epidemiológica e/ou a presença de comorbidades consideradas de risco para a doença meningocócica. Na ausência de ACWY, pode ser feita a meningo C conjugada. Ambas não são disponíveis gratuitamente para gestantes na UBS; 4) Meningocócica B: considerar seu uso avaliando a situação epidemiológica e/ou a presença de comorbidades consideradas de risco para a doença meningocócica (esquema de duas doses com intervalo de um a dois meses). Não é disponível gratuitamente na UBS para gestantes; 5) Vacina febre amarela: Normalmente contraindicada para gestantes. Porém, em situações em que o risco da infecção supera os riscos potenciais da vacinação, pode ser feita durante a gravidez. Disponível gratuitamente na UBS. (UBS = unidade básica de saúde).

Alternativa A: CORRETA. A gestante é grupo de risco para as complicações da infecção pelo vírus influenza, portanto, a vacina influenza é indicada para todas as gestantes, com intervalo anual. A vacina está recomendada nos meses da sazonalidade do vírus, mesmo no primeiro trimestre de gestação.
Alternativa B: INCORRETA. A tríplice viral (caxumba, rubéola, sarampo) é uma vacina de vírus vivo atenuado e está contraindicada na gestação. Ela pode ser aplicada no puerpério e durante a amamentação.
Alternativa C: CORRETA. A vacina hepatite B deve ser aplicada em gestantes não anteriormente vacinadas e suscetíveis à infecção. Dever ser realizado o seguinte esquema 0-1-6 meses.
Alternativa D: CORRETA. A dTpa está recomendada em todas as gestações, pois além de proteger a gestante e evitar que ela transmita a Bordetella pertussis ao recém-nascido, permite a transferência de anticorpos ao feto protegendo-o nos primeiros meses de vida até que possa ser imunizado.
Resposta correta: alternativa B