Nível de dificuldade: fácil
Dica do expert: As infecções do trato urinário (ITU) incluem cistite (infecção da bexiga/trato urinário inferior) e pielonefrite (infecção do rim/trato urinário superior). A via de infecção mais comum é a ascendente. Tudo começa com a colonização do introito vaginal por patógenos da flora fecal, seguida de ascensão via uretra para a bexiga e, no caso de pielonefrite, para os rins via ureteres. O patógeno mais comum nas ITU é a Escherichia coli, responsável por 75 a 95% dos casos. Outros possíveis patógenos são Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyticus.
Alternativa A: CORRETA. A infecção do trato urinário pode levar a uma gama de sintomas que incluem disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária), hematúria, tenesmo vesical (sensação de esvaziamento incompleto da bexiga), urgência, retenção, incontinência urinária e dor suprapúbica.
Alternativa B: INCORRETA. As cistites costumam dar sintomas urinários baixos como disúria, polaciúria, hematúria e dor pélvica. Na presença de ITU associado a febre alta, prostração, anorexia, vômitos, dor lombar e alteração do nível de consciência devemos acender o alerta para pielonefrite.
Alternativa C: INCORRETA. A ITU em pacientes hospitalizados costuma estar associada à patógenos como Acinetobacter e Stenotrophomonas maltophilia. Já diante de uropatia obstrutuva (ex. nefrolitíase), os agentes mais envolvidos são Proteus e Klebsiella. Uma ITU por S. aureus sugere bacteremia e foco infeccioso a distância.
Alternativa D: INCORRETA. A escolha do antimicrobiano mais adequado é possível através do antibiograma, porém, esse resultado demora alguns dias, e o antibiótico deve ser iniciado de forma imediata e empiricamente.
Resposta correta: alternativa A