Professor

Nível de dificuldade: Difícil
Dica do Professor: Na época que foi feita a prova o rastreio é indicado para todos os indivíduos com algum dos critérios:
# > 45 anos (atenção, a partir de janeiro de 2022 houveram mudanças! Sendo indicado o rastreio para todos acima de 35 anos, o que anularia a questão)
# Mulheres que apresentaram diabetes gestacional;
# Pessoas com sobrepeso/obesidade (Índice de massa corporal (IMC) ≥25 kg/m2 ou ≥23 kg/m2 em asiáticos) + pelo menos um fator adicional:
##Parente primeiro grau com DM.
##História de doença cardiovascular.
## Hipertensão arterial (≥ 140x90 mmHg ou em uso de anti-hipertensivos)
##HDL 250 mg/dL.
##Síndrome dos ovários policísticos.
## Etnias de alto risco: afro-americanos, nativo americanos, ásio-americanos…
##Sedentarismo.
## Presença de condições associadas a resistência à insulina (acantose nigricans, uso de antipsicóticos e corticoides, causas relacionadas a outros tipos de DM- câncer de pâncreas, infecção por HIV, hepatite C...).
Os pacientes com glicemia normal devem repetir a rastreio a cada 3 anos, mas caso apresentem pré diabetes, o rastreio deve ser anual.
.
Alternativa A: INCORRETA. Ana tem < 45 anos, não tem antecedente de DMG nem tem sobrepeso (branca, com IMC < 25 kg/m2 ), portanto, mesmo que tenha fator adicional, precisaria ter sobrepeso ou obesidade para haver a indicação de rastreio.
Alternativa B: CORRETA. Paciente com sobrepeso + um fator de risco adicional - sedentarismo. Independente da idade, deveria ser rastreado.
Alternativa C: INCORRETA. Quando a idade gestacional é de 40 semanas a termo), os meninos que pesam mais de 4,2 quilogramas são grandes para a idade gestacional (GIG). Meninas que pesam mais de 4,1 quilogramas também são GIG.
Alternativa D: INCORRETA. Apesar da maioria dos Guidelines da cardiologia orientarem rastreio de DM em pacientes hipertensos, segundo a American Diabetes Association (ADA) a recomendação para esta paciente seria somente e se IMC ≥23 kg/m2 (já que é asiática).
Alternativa E: INCORRETA. Mesmo tendo obesidade, não tem nenhum outro fator de risco . Um ponto para atenção é que a questão coloca que o paciente é negro, o que acabou confundindo alguns candidatos, já que pela ADA, considera-se afro-americanos como fator de risco, no entanto não podemos generalizar para afrodescendentes vivendo em outros locais.
Resposta correta, letra B.

SCMSP - SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO - 2022

Após atender cinco pacientes, o residente João estava com dúvidas em relação ao rastreamento de diabetes e foi perguntar ao preceptor para quem deveria solicitar o exame de glicemia. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o paciente com indicação de realizar o rastreamento segundo a American Diabetes Association (ADA).

Ana, que tem quarenta anos de idade, é branca, tem dois tios maternos com diabetes tipo 2 e uma tia materna com diabetes tipo 1, sem comorbidades, que faz uso de anticoncepção oral hormonal há dez anos e que é sedentária, com IMC 24,5 e PA de 130 x 80 mmHg.

Alberto, que tem trinta anos de idade, é negro, sem histórico familiar ou próprio de comorbidade, e que é sedentário, com IMC 27 e PA de 120 x 70 mmHg.

Bianca, que tem 44 anos de idade, é branca, sem histórico de comorbidade ou medicação, cujo filho nasceu a termo com 3.930 g, que pratica atividade física e tem IMC 24 e PA de 130 x 70 mmHg.

Diane, que tem 42 anos de idade, é amarela, tem avô com diabetes tipo 2, é asmática, em uso de corticoide inalatório, sem outras comorbidades, e que é sedentária, com IMC 22 e PA de 144 x 92 mmHg.

Paulo, que tem 32 anos de idade, é negro, tem avô com diabetes tipo 2, sem comorbidades, sem uso de medicação e que pratica atividade física, com IMC 33 e PA de 138 x 88 mmHg .

Pratique questões de medicina

📚💻 Não perca o ritmo!

Pratique questões de medicina

📚💻 Não perca o ritmo! Preencha o formulário e libere o acesso ao banco de questões 🚀

📚💻 Não perca o ritmo!

📚💻 Não perca o ritmo!

Preencha o formulário e libere o acesso ao banco de questões 🚀