Dica do autor: A retocolite ulcerativa crônica eleva o risco de câncer colorretal por um processo inflamatório contínuo que favorece a sequência inflamação → displasia → carcinoma. O risco não é uniforme: depende principalmente da duração da doença (o risco começa a crescer de forma significativa após cerca de 8–10 anos), da extensão do acometimento (pancolite tem risco maior que proctite limitada), da intensidade da inflamação ativa e da presença de fatores adicionais como colangite esclerosante primária, história familiar de câncer colorretal e antecedentes de displasia prévia. Pseudopólipos não são lesões pré-malignas em si, mas sinalizam inflamação intensa e de grande extensão, além de dificultarem a vigilância endoscópica; estenoses do cólon em paciente com RCU crônica levantam a suspeita de transformação neoplásica e merecem investigação rigorosa. Já a quimioprofilaxia com 5-ASA é tradicionalmente considerada com efeito protetor (redução do risco) ou, no mínimo, neutra — não é fator de risco para câncer; por isso, afirmar que 5‑ASA aumenta o risco é incorreto. Na prática, a vigilância endoscópica deve ser individualizada: colonoscopia com técnicas de imagem aprimorada e biópsias dirigidas/segmentadas, buscando displasia; a identificação de displasia de alto grau ou lesão suspeita geralmente leva à indicação de colectomia.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa afirma que I e II são verdadeiras e que III é falsa. A afirmativa I (doença de longa duração) é verdadeira — o risco cumulativo de câncer aumenta com o tempo de doença. Porém, a II é falsa: a quimioprofilaxia com 5‑ASA não é fator de risco; ao contrário, estudos e prática clínica indicam efeito protetor ou, na pior das hipóteses, ausência de aumento do risco. A III é verdadeira (pseudopólipos e estenose estão relacionados à maior probabilidade de neoplasia ou dificultam a vigilância). Portanto, a combinação proposta pela alternativa A está errada.

Alternativa B: CORRETA. Afirma que I e III são verdadeiras e que II é falsa — exatamente o que se espera: doença de longa duração aumenta risco (I verdadeira); estenose e pseudopólipos pós‑inflamatórios traduzem história de inflamação extensa/grave e/ou podem dificultar detecção de lesões, sendo associados a maior chance de neoplasia (III verdadeira); e a quimioprofilaxia com 5‑ASA não é fator de risco, podendo exercer efeito protetor (II falsa). Essa é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que II e III são verdadeiras e I é falsa. A afirmativa II é falsa (5‑ASA não aumenta risco), logo a alternativa já falha. Além disso, a afirmativa I é verdadeira (duração da doença é fator de risco), e não falsa como propõe C. Portanto, opção incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Esta opção afirma que I, II e III são verdadeiras. Como já explicado, a II é falsa — 5‑ASA não é fator de risco para câncer colorretal na RCU; pelo contrário, tem efeito protetor ou neutro. Assim, D está incorreta por incluir a II como verdadeira.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III são falsas. Isso é claramente errado: I (doença de longa duração) e III (estenose e pseudopólipos associados) são verdadeiras. Somente II é falsa. Logo, E está equivocada.

Resposta: Alternativa B