Nível de dificuldade: MODERADO

Dica do professor:
A questão é peculiar. Temos com um quadro de abdome agudo obstrutivo, com comemorativos interessantes: o paciente demonstra possíveis suboclusões recorrentes recentemente, e tem alarme de anemia.
A questão traz uma tomografia, cujos achados são relevantes: observa-se distensão de alças de delgado (empilhamento de moedas, alças centrais). Talvez há, no centro do abdome, uma alça central com uma lesão expansiva (contudo, com o que foi exposto, não podemos firmar o diagnóstico).

Alternativa A: INCORRETA. O quadro de suboclusões prévias, e alarme de anemia, sim torna essa alternativa atrativa. Contudo, se houvesse obstrução do sigmóide, teríamos que observar um ceco disdendido - o que notoriamente não há.
Alternativa B: INCORRETA. Não há suspeita de obstrução funcional, e Ogilvie seria dos cólons.
Alternativa C: CORRETA. Obstrução intestinal + empilhamento de moedas + cólon sem distensão. A topografia da obstrução é no delgado. A identificação de uma possível lesão expansiva do delgado corrobora essa impressão, mas não é essencial para responder.
Alternativa D: INCORRETA. Transtornos funcionais do delgado funcionariam em um contexto compatível: pós operatório, deterioração clínica por outra razão, etc.

Resposta: alternativa C