Nível de Dificuldade: fácil
Dica do professor: RN entrando na terceira semana de vida, nascido de parto vaginal, mãe sem seguimento adequado de pré-natal (o que fala muito a favor de alguma condição infecciosa), evoluindo com quadro de conjuntivite mucopurulenta BILATERAL, sem outras alterações ao exame clínico. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: CORRETA. A principal manifestação da infecção por clamídia no período neonatal é a conjuntivite, a qual normalmente tem um período de incubação de até 14 dias e se manifesta com quadro de conjuntivite mucopurulenta, sem outros achados sistêmicos, que é exatamente como se apresenta o RN da questão.
Alternativa B: INCORRETA. O que fala contra a conjuntivite química, causada pelo colírio de nitrato de prata, neste caso, é o período de aparecimento dos sintomas. O nitrato de prata é utilizado logo após o nascimento do bebê para fazer profilaxia da oftalmia neonatal por transmissão vertical, podendo causar, como efeitos adversos, uma conjuntivite química que se manifesta nos primeiros dias de vida, logo após sua administração.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar de a conjuntivite gonocócica ser diagnóstico diferencial da oftalmia neonatal por clamídia, a primeira costuma ter início logo após o nascimento, dentro dos primeiros 5 dias de vida.
Alternativa D: INCORRETA. Uma vez que o quadro de conjuntivite em questão é BILATERAL, a obstrução do ducto lacrimal não é o diagnóstico mais provável, visto que a probabilidade de obstrução bilateral é bastante rara.
Resposta: letra A.