Nível de dificuldade: fácil
Dica do expert: As gestantes com diagnóstico de diabetes gestacional devem receber orientações nutricionais com o objetivo de atingir as metas glicêmicas, ganho de peso materno adequado e para prevenir a ocorrência de desfechos fetais e neonatais desfavoráveis. Além disso, devem ser orientadas à realização de atividade física, dentro de suas limitações. Apenas a dieta e os exercícios físicos conseguem manter até 60% das gestantes euglicêmicas e sem maiores complicações para a gestação. Porém, se após 2 semanas de tratamento não medicamentoso não houver controle adequado dos níveis glicêmicos, indica-se o uso de insulina. As metas para controle glicêmico são jejum <95; após 1h <140; após 2h <120.
Alternativa A: INCORRETA. O controle de dieta e atividade física em pacientes diabéticas são diferentes das demais gestantes, pois existem recomendações específicas.
Alternativa B: INCORRETA. A alteração do TOTG por si só não indica o uso de insulina.
Alternativa C: INCORRETA. A monitorização da glicemia deve ser realizada a partir do diagnóstico e até o pós-parto visando a adequada avaliação da eficácia e da adesão à terapêutica e, consequentemente, obtenção de controle glicêmico adequado.
Alternativa D: INCORRETA. A insulina seria indicada se após 2 semanas de tratamento não medicamentoso, a paciente apresentasse glicemia >140 após 1h.
Alternativa E: CORRETA. Caso após 2 semanas de tratamento não medicamentoso (dieta, atividade física), não houver controle glicêmico adequado, está indicado o uso de insulina. A insulina continua como primeira escolha no tratamento medicamentoso para o controle da hiperglicemia na gestação.
Resposta correta: alternativa E