Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Foi realizado um exame citopatológico, este que é indicado pelo Ministério da Saúde como rastreio para câncer de colo de útero da seguinte forma: para mulheres entre 25-64 anos deverá ser realizado 01 vez por ano e após 2 resultados consecutivos negativos deverá ser realizado cada três anos. A condução dessas pacientes a partir da identificação de anormalidades evidenciadas pela colpocitologia varia como veremos adiante:
1. Lesão de baixo grau (LIE-BG): se a paciente tiver idade 25 anos deverá repetir em 06 meses;
2. Atipia escamosa de baixo grau (ASC-US): com idade 30 anos deve repetir em 06 meses;
3. Atipia escamosa celular de alto risco (ASC-H): indicação de colposcopia;
4. Glandular (AGC- AGUS): indicação de colposcopia e realização de avaliação do canal endocervical;
5. 5.Alto grau (LIE-AG - HSIL): indicação de colposcopia.
Perceba que a paciente acima tem o seguinte achado: células atípicas de significado indeterminado: escamosas: Não se pode afastar lesão de alto grau (ASC-H). Assim, como não é possível afastar a lesão de alto grau é essencial a avaliação com colposcopia objetivando a identificação precoce de anormalidades.
É válido relembrar que a colposcopia é realizada com a utilização de ácido acético e lugol, sendo que áreas chamadas de “acetobrancas”, ou seja, que após a aplicação do ácido ficam extremamente brancas são áreas se alerta para anormalidades. O Teste de Schiller, com a utilização de lugol também faz parte da colposcopia, sendo que ele cora áreas de epitélio escamoso saudável, pois indica a presença de glicogênio, contudo, quando o epitélio não se cora com o lugol é um indício de consumo desse glicogênio, possivelmente por células atípicas, assim, temos um teste iodo negativo – também sugestivo de malignidade. Em caso de iodo positivo e ausência de áreas acetobrancas não há risco evidente para esta paciente. Contudo, é essencial a avaliação final do exame, pois é quando será evidente ou não a presença de lesões intraepiteliais cervicais (Biblioteca Virtual em Saúde, 2010).

Alternativa A: INCORRETA. A citologia só deve ser repetida em um ano após um resultado anterior negativo, para, caso se mantenha negativa, ser repetida a cada três anos, de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde.
Alternativa B: INCORRETA. Essa indicação é realizada para pacientes acima de 30 anos com evidência de atipia escamosa de baixo grau (ASC-US).
Alternativa C: INCORRETA. A conização consiste na realização de exérese com margem da zona de transformação para pacientes que, após a realização de colposcopia, tiveram resultados compatíveis com neoplasias intraepiteliais cervicais nos graus II e III. No grau I pode ser indicada a crioterapia ou eletrocautério na área acometida.
Alternativa D: CORRETA. Vide "dica do expert".
Alternativa E: INCORRETA. Vide alternativa C.

Resposta correta: Alternativa D.