Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Segundo o artigo Overview of water-soluble vitamins do Up to Date (2022), a niacina (ácido nicotínico e nicotinamida) é um nutriente essencial envolvido na síntese e metabolismo de carboidratos, ácidos graxos e proteínas. Ela é amplamente distribuída em alimentos vegetais e animais, presente em carnes (especialmente fígado), grãos, legumes e sementes. A sua deficiência pode causar: pelagra, que é caracterizada por uma dermatite pigmentada fotossensível, que normalmente ocorre em áreas expostas ao sol; diarreia e demência, podendo evoluir para a morte. Os "3 Ds" servem como um mnemônico para as manifestações de deficiência de niacina, sendo a dermatite - uma erupção cutânea hiperpigmentada simétrica, semelhante em cor e distribuição a uma queimadura solar, a expressão mais característica da doença. A pelagra pode ocorrer em pessoas que abusam do álcool e tem sido relatada como uma complicação de cirurgia bariátrica, anorexia nervosa ou doença de má absorção.

Alternativa A: INCORRETA. O escorbuto é causado por deficiência grave de vitamina C, e tem como manifestações iniciais sintomas inespecíficos como fadiga, mal-estar e letargia. Com a evolução da doença, surgem manifestações hemorrágicas, como sangramento de mucosas, petéquias, púrpuras não palpáveis; além de manifestações musculoesqueléticas como dor óssea.
Alternativa B: INCORRETA. O Beribéri é uma doença causada pela deficiência de tiamina (vitamina B1), e os sinais e sintomas iniciais são insônia, irritabilidade, fadiga, perda de apetite e energia e evoluem para quadros que diferem entre Beribéri “seco” - predominam sintomas neurológicos periféricos ; e “úmido” - doença miocárdica que pode evoluir para insuficiência cardíaca e choque.
Alternativa C: CORRETA. A pelagra, deficiência dietética de niacina, tem manifestações clínicas que incluem os "três Ds": exantema pigmentado localizado (dermatite); gastroenterite (diarreia); déficits neurológicos difusos, incluindo redução cognitiva (demência).
Alternativa D: INCORRETA. A deficiência de fator intrínseco pode causar anemia megaloblástica por afetar a absorção de vitamina B12, e o quadro pode ser de anorexia, alterações do hábito intestinal (diarreia ou constipação), glossite, queilite angular, púrpuras, icterícia leve e hiperpigmentação cutânea.
Alternativa E: INCORRETA. As porfirias são distúrbios metabólicos causados ​​por atividades alteradas de uma das oito enzimas envolvidas na biossíntese do heme. Podem ser hepáticas ou eritropoieticas, a depender de onde os intermediários se acumulam primeiro.Clinicamente, podem ser neurovisceral aguda ou cutânea.

Resposta: Alternativa C.