Nível de dificuldade: difícil
Dica do expert: O Zika vírus é uma causa de microcefalia e outras complicações neurológicas que, em conjunto, constituem a Síndrome Congênita do vírus Zika (SCZ). Apesar de a microcefalia ser um dos principais sinais clínicos da síndrome, essas crianças podem apresentar outras manifestações clínicas e neurológicas, que podem aparecer sem a microcefalia. Podemos dividir essas manifestações em 3 grupos: as encontradas no feto, as encontradas no recém-nascido (ao nascer) e as encontradas a partir do primeiro mês de vida (a questão pediu manifestação no RN e após primeiro mês de vida).
1)Manifestações identificadas no feto: Microcefalia, calcificações cerebrais e dilatação dos ventrículos (verificadas nos exames de imagem), a desproporção craniofacial, membros com artrogripose;
2)Manifestações identificadas no RN: Microcefalia, desproporção craniofacial, membros com artrogripose, hipertonia, exagero dos reflexos primitivos, hiperirritabilidade, hiperexcitabilidade, crises epilépticas, dificuldade de sucção e de deglutição, calcificações cerebrais e dilatação dos ventrículos (verificadas nos exames de imagem), alterações visuais perceptíveis no mapeamento de retina como as lesões do epitélio retiniano e lesões circulares atróficas da retina e alterações auditivas identificadas ao exame de Peate.
3)Manifestações identificadas na criança a partir do 1º mês de vida: Desproporção craniofacial, calcificações cerebrais e dilatação dos ventrículos (verificadas nos exames de imagem) luxação congênita de quadril, hipertonia, alterações visuais perceptíveis no mapeamento de retina como as lesões do epitélio retiniano e lesões circulares atróficas da retina, membros com artrogripose, dificuldade de sucção e de deglutição, crises epilépticas, hiperirritabilidade, persistência dos reflexos primitivos, alterações auditivas e alterações visuais (Ministério da Saúde, 2017).
Alternativa A: INCORRETA. Esse conjunto de sintomas e sinais podem ser encontrados na síndrome de Patau ou trissomia do 13. A tríade de fendas orofaciais (como lábio leporino), microftalmia e/ou anoftalmia e polidactilia pós-axial de membros está presente em 60 a 70% dos casos.
Alternativa B: INCORRETA. Esses achados podem ser característicos da síndrome de Down, ou trissomia do 21.
Alternativa C: INCORRETA. Esses achados são encontrados em pacientes com síndrome de Noonan, uma doença genética de caráter autossômico dominante.
Alternativa D: INCORRETA. Esses achados podem estar presentes na síndrome de Edward ou trissomia do 18. A alteração de membros mais frequente e muito sugestiva da síndrome é a camptodactilia dos dedos das mãos.
Alternativa E: CORRETA. Vide dica do expert.
Resposta: alternativa E