Dica do autor: A apresentação descrita — edema doloroso e calor nas mãos e pés de lactente por volta dos seis meses — é clássica de dactilite (hand‑foot syndrome), que é muitas vezes a primeira manifestação clínica da anemia falciforme em crianças pequenas. O pulo do gato aqui é lembrar que, ao nascer, o bebê tem muito HbF que protege contra a formação de hemácias falciformes; por isso manifestações e testes podem ser falsamente negativos muito precocemente. A partir de cerca de 4–6 meses a HbF cai e a HbS torna‑se detectável, permitindo exames específicos. Para confirmar diagnósticos de hemoglobinopatias (como HbSS, HbSC ou traço falciforme) o exame laboratorial que diferencia os tipos de hemoglobina é a eletroforese de hemoglobinas (ou métodos equivalentes como HPLC). Outros exames laboratoriais (hemograma, reticulócitos) são úteis para avaliar gravidade, anemia e atividade eritropoética, mas não substituem o teste que demonstra qualitativamente e quantitativamente a presença de HbS. Fique ligado: o teste de solubilidade pode triagem rápida, mas não diferencia traço de doença; a confirmação e tipagem exigem a eletroforese/HPLC (ou análise molecular nos casos duvidosos).

Alternativa A: INCORRETA. O hemograma é um exame de triagem importante — pode mostrar anemia, reticulocitose e alterações morfológicas (células falciformes, target cells, anisocitose) — mas não confirma qual hemoglobina está presente. Hemograma ajuda a avaliar gravidade e complicações, mas não identifica tipos de hemoglobina como HbS versus HbA ou HbC.

Alternativa B: INCORRETA. A contagem de reticulócitos informa se a medula está respondendo (reticulocitose é esperada em crises hemolíticas), sendo útil para manejo e prognóstico, porém não é exame confirmatório de hemoglobinopatia. Sozinho não diferencia traço de doença nem identifica as variantes de hemoglobina.

Alternativa C: CORRETA. A eletroforese de hemoglobinas (ou HPLC) é o exame diagnóstico indicado para confirmar a presença e a proporção de variantes de hemoglobina, como HbS. Em lactentes a partir de aproximadamente 4–6 meses já é possível detectar a queda da HbF e identificar HbS. O padrão eletroforético permite distinguir doença falciforme (por exemplo, ausência de HbA e presença de HbS e aumento relativo de HbF) do traço falciforme (HbA e HbS presentes na proporção esperada) ou outras hemoglobinopatias.

Alternativa D: INCORRETA. PCR e VHS/CRP são exames para processo inflamatório/infeccioso e para detectar material genético, respectivamente. VHS e PCR não diagnosticam hemoglobinopatias; PCR (polimerase em cadeia) poderia, em teoria, ser usada para pesquisa molecular da mutação do gene beta, mas o termo isolado aqui não é a estratégia prática de primeira linha para confirmação — além disso, nas opções oferecidas a técnica solicitada e mais acessível e padronizada é a eletroforese/HPLC.

Alternativa E: INCORRETA. Imunofenotipagem refere‑se a marcadores de superfície celular (fluxometria) usada em hematologia para linfomas, leucemias e imunodeficiências, não para identificar variantes de hemoglobina. Não é útil para confirmar anemia falciforme.

Resposta: Alternativa C