Dica do autor: O DIU de cobre age localmente no útero, alterando o ambiente endometrial e a mobilidade/viabilidade dos espermatozoides, além de provocar reação inflamatória esterilizada que dificulta a implantação. Quando a gente fala em eficácia, existe diferença entre taxa anual de falha (Pearl index) e taxa cumulativa: o Pearl index descreve a ocorrência por 100 mulheres-ano, enquanto a cumulativa soma os eventos ao longo dos anos. Expulsões e removais por efeitos adversos (sangramento e dor) ocorrem preferencialmente nos primeiros meses após a inserção — o risco cai com o tempo. O TCu-380A é o modelo de cobre com maior carga e, portanto, maior eficácia e maior duração reconhecida clinicamente (uso seguro por 10 anos ou mais em indivíduos selecionados). Após remoção do DIU de cobre, o desaparecimento do efeito é rápido: os parâmetros locais retornam ao normal e a fertilidade tende a se restabelecer em ciclos subsequentes, sem efeito contraceptivo residual prolongado. O pulo do gato na prova é distinguir taxa anual (estável/baixa) de índice cumulativo (que, claro, aumenta ao longo dos anos usados) e lembrar que complicações importantes concentram-se no início do uso.

Alternativa A: INCORRETA. A frase mistura conceitos e leva ao erro: o índice cumulativo de gestações aumenta com o tempo (porque é acumulativo), mas a taxa anual de falha não necessariamente aumenta a cada ano e costuma permanecer baixa após o primeiro ano. Já expulsões e remoções por efeitos adversos costumam ser mais frequentes nos primeiros meses/ano após a inserção e tendem a diminuir com o tempo de uso, não a aumentar progressivamente a cada ano.

Alternativa B: CORRETA. O TCu-380A é reconhecido como o DIU de cobre com maior carga de cobre e melhor eficácia entre os modelos convencionais; seu efeito contraceptivo é mantido por um longo período, com recomendação de uso seguro por pelo menos 10 anos em muitos protocolos, o que torna essa afirmação correta.

Alternativa C: CORRETA. A taxa de falha (Pearl index) do DIU de cobre no primeiro ano está na faixa de aproximadamente 0,6–0,8 por 100 mulheres-ano para os modelos mais eficazes (como o TCu-380A), ou seja, cerca de 0,6–0,8% no primeiro ano, o que torna essa alternativa correta.

Alternativa D: CORRETA. Após a remoção do DIU de cobre, as alterações locais relacionadas ao cobre regridem rapidamente e não há efeito contraceptivo prolongado; a fertilidade costuma retornar de forma rápida, muitas vezes já em ciclos subsequentes, o que faz dessa alternativa uma afirmação verdadeira.

Resposta: Alternativa A