Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Abaixo das 16 semanas de gravidez, diante de um resultado IgG reagente e IgM reagente para toxoplasmose, devemos iniciar a espiramicina e solicitar o teste da avidez da IgG. Se o resultado for alta avidez, significa que a infecção aconteceu há mais de 4 meses, ou seja, antes da gestação, por isso podemos tranquilizar a paciente e suspender a espiramicina. No entanto, se o resultado for baixa avidez, devemos considerar que a infecção foi mais recente, já durante a gestação; a espiramicina deverá ser mantida e a infecção fetal deverá ser investigada através da amniocentese para PCR do T. gondii no líquido amniótico, após as 18 semanas.
Alternativa A: INCORRETA. A maioria das infecções por toxoplasmose são subclínicas.
Alternativa B: INCORRETA. O teste da avidez do IgG identifica se a infecção ocorreu há mais de 4 meses (alta avidez) ou menos de 4 meses (baixa avidez). Por isso, só deve ser realizado até 16 semanas. Após essa idade gestacional, IgM e IgG reagentes indicam que a infecção aguda ocorreu durante a gravidez.
Alternativa C: CORRETA. Apesar da infecção no primeiro trimestre ter repercussões fetais mais graves, o risco de transmissão vertical aumenta ao longo da gestação, sendo maior no terceiro trimestre.
Alternativa D: INCORRETA. Na presença da infecção materna, deve ser iniciada a espiramicina. O esquema tríplice (sulfadiazina, pirimetanina e ácido folínico) está indicado se for confirmada a infecção fetal, através da PCR para T. gondii no líquido amniótico (amniocentese).
Alternativa E: INCORRETA. A infecção fetal é diagnosticada através da amniocentese, com realização da PCR para T. gondii no líquido amniótico. Cerca de 70% dos fetos infectados não apresentam alterações ultrassonográficas.

Resposta correta, letra C.