Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Segundo a SBP (2017), o refluxo gastroesofágico (RGE) é caracterizado pelo retorno de conteúdo gástrico para o esôfago, atingindo, algumas vezes, a faringe, a boca e as vias aéreas superiores. Já a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é caracterizada quando o RGE causa manifestações clínicas de gravidade variável associadas ou não a complicações, tais como a esofagite. No lactente, o RGE fisiológico é muito frequente, e se apresenta através de regurgitações ou “golfadas” sem redução no ganho de peso ou outras manifestações clínicas. Trata-se de um distúrbio funcional gastrintestinal transitório e dependente da imaturidade funcional do aparelho digestivo no primeiro ano de vida. Afeta até 60% de todos os lactentes e inicia-se antes de oito semanas de vida. As regurgitações do lactente tendem a decrescer, tanto em número e em volume, a partir dos seis meses de idade com resolução espontânea ao final do primeiro ano. Não é necessária a realização de exames, visto que se trata de uma condição benigna e esperada (alternativa E incorreta). O tratamento do RGE fisiológico é orientação. A mãe deve ser orientada em relação à postura do lactente após a mamada, que deve ser mantida em posição vertical pelo período de 20 a 30 minutos, para facilitar a eructação e o esvaziamento gástrico, diminuindo os eventos de regurgitação. Além disso, pode ser orientado o espessamento de fórmula e fracionamento de dieta.O tratamento farmacológico (bromoprida, omeprazol, domperidona) deve ser reservado aos pacientes com DRGE nos quais os sintomas são mais graves e associados a dificuldade alimentar, desaceleração do ganho ponderal e/ou com comprovação de esofagite no exame endoscópico. O lactente em questão, possui apenas regurgitações, com bom ganho de peso (ideal >30 gramas/dia) e sem outros sintomas, o que sugere fortemente o diagnóstico de refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente, portanto, não está indicado tratamento farmacológico (alternativas A, B, C incorretas), e sim apenas orientações como foi dito acima.

Resposta: Alternativa D.