Dica do autor: CRIANÇA 1 ANO COM TOSSE + FEBRE + ESFORÇO RESPIRATÓRIO (batimento de asa de nariz e retração subcostal) + MURMÚRIO VESICULAR ABOLIDO, RONCOS E ESTERTORES NA AUSCULTA = acende a luz da pneumonia! Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria no documento de Pneumonia adquirida na Comunidade na Infância (PAC), a pneumonia comunitária possui como principais responsáveis os vírus, em torno de 90% dos casos até um ano de idade e 50% em escolares, com destaque para o Vírus Sincicial Respiratório e o principal agente etiológico bacteriano é o Streptococcus pneumoniae. Tosse, febre, respiração rápida (taquipneia), presença de retrações do tórax (tiragens subcostais), estertores finos (crepitações), dor torácica e hipoxemia são sintomas comumente encontrados na PAC. Para definir conduta, devemos considerar a gravidade do caso, levando em conta os seguintes critérios: - Tiragem subcostal - Dificuldade para ingerir líquidos - Sinais de dificuldade respiratória mais grave (movimentos involuntários da cabeça, gemência e batimentos de asa do nariz) - Cianose central Vamos analisar os diagnósticos que a questão nos trouxe! Alternativa A: INCORRETA. O COVID 19 teve grande relevância nas últimas provas, podendo inclusive ser um diagnóstico diferencial nesse caso, entretanto NÃO HÁ PESSOAS PRÓXIMAS COM SINTOMAS SEMELHANTES ou histórico de viagem recente, provavelmente indicando uma pneumonia adquirida na comunidade e não um quadro de COVID. Alternativa B: INCORRETA. Bronquiolite geralmente cursa com sibilância, taquipneia e aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax; predominando em lactentes; não sendo o caso desse paciente. Alternativa C: INCORRETA. Geralmente pneumonia atípica cursa com tosse persistente, afebril ou febre baixa, sem melhora com tratamento habitual, sibilância; não sendo o caso desse paciente. Alternativa D: CORRETA. Vide a dica do autor, o quadro clínico é compatível com pneumonia adquirida na comunidade, pois apresenta FEBRE + ESFORÇO RESPIRATÓRIO (batimento de asa de nariz e retração subcostal) + MV ABOLIDO, RONCOS E ESTERTORES NA AUSCULTA. Resposta: Alternativa D.