Dica do autor: O pulo do gato nessa questão é a janela etária da vacina oral contra rotavírus. No calendário, a vacina rotavírus (esquema de 2 doses monovalente) tem início precoce: a primeira dose a partir de 6 semanas de vida, e existe um limite máximo para iniciar a vacinação por questões de segurança (risco aumentado de invaginação intestinal com a idade): não se deve iniciar a série em lactentes com idade superior a 15 semanas e 6 dias. Além disso, a série deve ser completada até uma idade-limite (prazo final para a última dose). Ou seja, a indicação depende menos do fato de ter tido a doença e mais da idade no momento da avaliação. Importante também: ter tido rotavírus não é contraindicação intrínseca à vacina — a doença natural confere proteção parcial, mas vacinar dentro da janela aumenta a proteção contra diferentes sorotipos e contra formas graves. No nosso caso, com 5 meses de vida, o paciente já ultrapassou a idade máxima para iniciar a vacinação, por isso não se deve iniciar a série nesta faixa etária.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a vacina "não é mais necessária" porque o lactente já teve a doença é uma visão simplista. A infecção natural pode não conferir proteção completa contra todos os sorotipos e a vacinação aumenta a proteção contra formas graves. Porém, a recomendação prática depende da idade: se a criança estivesse dentro da janela para iniciar a vacinação, vacinar seria indicado mesmo após episódio de rotavírus. Então a justificativa da alternativa está errada — o motivo para não vacinar aqui não é apenas a doença prévia.

Alternativa B: CORRETA. Com 5 meses de idade o lactente já ultrapassa a idade máxima para iniciar a série (o corte para a primeira dose é 15 semanas e 6 dias). Por isso, não se deve iniciar as duas doses agora — tecnicamente, a conduta é não iniciar o esquema vacinal nessa criança. A restrição se baseia no equilíbrio risco/benefício (associação com invaginação intestinal aumenta com a idade de administração) e consta nas recomendações do programa de imunizações.

Alternativa C: INCORRETA. Não se pode aplicar apenas a segunda dose sem ter administrado a primeira. Além disso, mesmo que a idade para uma segunda dose isolada fosse aceitável, a série deve ser iniciada dentro da janela adequada; como o lactente já passou dessa janela para início, a aplicação isolada da segunda dose não está indicada.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que a doença natural não garante proteção contra todos os sorotipos, mas isso não autoriza a vacinação fora da janela de segurança. Ou seja, o argumento da alternativa não justifica vacinar um lactente que já ultrapassou a idade limite para iniciar o esquema. Portanto, a alternativa está equivocada.

Resposta: Alternativa B