Dica do autor: O quadro descreve a clássica infecção gonocócica disseminada: adolescente jovem, episódio prévio de uretrite não tratada, febre, exantema, artralgias e evolução para artrite com derrame sinovial e dificuldade para deambulação. O pulo do gato é lembrar que Neisseria gonorrhoeae é um diplococo gram‑negativo intracelular que pode causar tanto a forma purulenta de artrite séptica quanto a forma “disseminada” com tenossinovite e lesões cutâneas. Na avaliação do líquido sinovial, espera‑se material purulento com elevada celularidade (predomínio de neutrófilos) e, quando se faz gram‑color, observam‑se diplococos gram‑negativos às vezes dentro de neutrófilos — embora a sensibilidade do exame direto não seja perfeita e o isolamento exija meios especiais. Resumindo: bata o olho no conjunto clínico (uretrite recente + artrite/tenossinovite + exantema) e pense em diplococo gram‑negativo.

Alternativa A: INCORRETA. "Bacilo gram‑negativo" descreve bacilos (hastes) como Escherichia, Pseudomonas e outros, não o micro‑organismo típico deste quadro. N. gonorrhoeae é um diplococo (pares de cocos) e não um bacilo; portanto, a baciloscopia apontando bacilos gram‑negativos não condiz com a hipótese clínica apresentada.

Alternativa B: INCORRETA. "Bacilo álcool‑ácido resistente" refere‑se a micobactérias (ex.: Mycobacterium tuberculosis ou outros microrganismos AAR), que causam apresentações subagudas/ crônicas e raramente se manifestam como uma artrite aguda pós‑uretrite em adolescentes. O tempo de evolução, o quadro exantematoso e a história de uretrite tornam essa alternativa inadequada.

Alternativa C: CORRETA. "Diplococo gram‑negativo" descreve corretamente Neisseria gonorrhoeae, o agente etiológico mais compatível com uretrite prévia seguida de artrite séptica/disseminada em jovem sexualmente ativo. No líquido sinovial, pode‑se visualizar diplococos gram‑negativos, frequentemente intracelulares, embora a cultura deva ser tentada em meios apropriados para confirmação.

Alternativa D: INCORRETA. "Cocobacilo gram‑positivo" não corresponde ao agente esperado: cocobacilos gram‑positivos são pouco relevantes nesse contexto e não explicam a associação uretrite → artrite disseminada típica. Além disso, a morfologia e coloração não coincidem com Neisseria, que é um diplococo gram‑negativo.

Resposta: Alternativa C