Dica do autor: O oxigênio crônico domiciliar é a única intervenção farmacológica/terapêutica com impacto claro na sobrevida de pacientes com DPOC e hipoxemia crônica. O pulo do gato está em saber o limiar que define hipoxemia clinicamente relevante: a mensuração deve ser feita com o paciente estável, em ar ambiente, e idealmente após otimização do tratamento (broncodilatadores, controle de secreções, etc.). Indicamos oxigênio contínuo quando a PaO2 é muito baixa (≤55 mmHg) ou quando a saturação por pulso fica persistentemente ao redor de ≤88–89% em repouso. Há uma zona limítrofe (PaO2 entre 55–59 mmHg ou SpO2 ~89%) em que a indicação depende da presença de manifestações de repercussão crônica: cor pulmonale, hipertensão pulmonar, edema periférico sugestivo de insuficiência direita ou policitemia verdadeira (hematócrito elevado). Além disso, o uso deve ser prolongado (geralmente ≥15 horas/dia) para obter ganho de sobrevida. Fique ligado: saturações isoladas ligeiramente abaixo de 90% não justificam LTOT por si só; avalie gasometria arterial e sinais de dano crônico.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação I (PaO2 < 55 mmHg) corresponde ao critério clássico e absoluto para indicar oxigenoterapia crônica domiciliar em DPOC. Quando a PaO2 está nesse nível em ar ambiente e o paciente está estável, há evidência de benefício em sobrevida com oxigênio contínuo.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa II (SpO2 < 90%) é muito ampla — o limite consagrado para indicar LTOT é geralmente SpO2 ≤88–89%, não <90% isoladamente. A alternativa III está invertida: a indicação em valores limítrofes (PaO2 55–59 mmHg ou SpO2 ≈89%) só existe na presença de evidências de dano crônico (cor pulmonale, policitemia, hipertensão pulmonar), e não na ausência dessas evidências. Portanto II e III juntas estão erradas.

Alternativa C: INCORRETA. A I é correta, mas a II não — SpO2 <90% por si só não é critério absoluto. Logo, afirmar que I e II são as únicas corretas é impreciso. Valores de saturação precisam ser interpretados no contexto: o corte usado para indicação é mais baixo (≈88–89%) e preferimos confirmar com gasometria arterial.

Alternativa D: INCORRETA. Nem todas as afirmações estão corretas: II e III têm erros de enunciado (limiar de SpO2 exagerado e inversão na dependência da presença/ausência de cor pulmonale/policitemia), portanto não se pode aceitar que todas estão corretas.

Resposta: Alternativa A