Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A resistência aos antibióticos ocorre quando bactérias se alteram em resposta à utilização desses medicamentos, incluindo modificações estruturais e químicas. Elas podem infectar humanos e são mais difíceis de tratar que bactérias não resistentes devido a diminuição do potencial da antibioticoterapia a partir do escalonamento frequente.
Alternativa A: Incorreta. A terapia antimicrobiana para as infecções causadas por enterococos é complicada porque a maioria dos antibióticos não tem efeito bactericida em concentrações clinicamente relevantes. Dessa forma, as infecções enterocócicas sistêmicas, como endocardites, são comumente tratadas com um agente que atue na parede celular (um betalactâmico, como a ampicilina, ou um glicopeptídeo, como a vancomicina) e um aminoglicosídeo (usualmente gentamicina ou estreptomicina). Esses agentes atuam sinergicamente para promover a ação bactericida. Entretanto a resistência aos aminoglicosídeos, à ampicilina, à penicilina e à vancomicina tem se tornado um importante problema, contribuindo para a redução das opções de tratamento.
Alternativa B: Incorreta. As enzimas ESBL e AmpC geralmente são resistentes a todas as cefalosporinas, mas podem apresentar algumas diferenças entre si. ESBLs são inibidas por inibidores de beta-lactamase (tazobactam, clavulanato, etc) e não hidrolisam cefamicinas (cefoxitina); por outro lado, enzimas AmpC não são inibidas pelos inibidores de beta-lactamases clássicos e não hidrolisam bem o cefepime.
Alternativa C: Correta. Essencialmente em terapias prolongadas a resistência bacteriana é um evento recorrente, sendo importante evitar o uso desses antibióticos e escalonar de forma adequada com outras classes.
Alternativa D: Incorreta. O Staphylococcus aureus é uma bactéria do grupo dos cocos gram-positivos que faz parte da microbiota humana, mas que pode provocar doenças que vão desde uma infecção simples, como espinhas e furúnculos, até as mais graves, como pneumonia, meningite, endocardite, síndrome do choque tóxico e septicemia, entre outras. A vancomicina é um glicopeptídio conhecido desde 1956, quando foi colocado à disposição da medicina graças aos trabalhos de Cormick et al. Entretanto foi deixada à parte justamente por causa do sucesso da meticilina, da oxacilina e de outras isoxazolilpenicilinas. Logo, esse antibiótico deve ser trocado se a bactéria for sensível a oxacilina.
Alternativa E: Incorreta. Apresentam-se ativas contra grande parcela dos bacilos gram-negativos de relevância clínica, sobretudo Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Enterobacter, Klebsiella, Escherichia coli. No entanto, não atuam sobre espécies de Proteus.
Resposta correta: Letra C