Dica do autor: A doença diverticular do cólon é, no fim das contas, um problema de pressão e fraqueza da parede intestinal. Na grande maioria dos casos os divertículos colônicos são pseudodivertículos: a mucosa e a submucosa herniam através de pontos de fragilidade na camada muscular, onde as arteríolas penetram a parede. O padrão mais clássico é o do segmento sigmoide: motilidade segmentada, dieta pobre em fibras e constipação levam a picos de pressão intraluminal — é o chamado padrão hipertônico — com hipertrofia da musculatura, múltiplos divertículos pequenos e colo de divertículo estreito; esse cenário favorece retenção fecal, microperfurações e, portanto, inflamação (diverticulite). Já o padrão hipotônico tende a formar divertículos maiores, de colo amplo, frequentemente no lado direito; nesses o risco maior é de sangramento arterial indolor, porque o vaso reto fica exposto na parede do divertículo. Por fim, o divertículo de Meckel é outra história: é um divertículo verdadeiro do íleo (congênito), não uma variante da doença diverticular colônica.

Alternativa A: INCORRETA. Os divertículos colônicos são, em sua quase totalidade, divertículos falsos (pseudodivertículos). Isso significa que apenas a mucosa e a submucosa protrudem através da camada muscular; ao contrário, um divertículo verdadeiro contém todas as camadas da parede intestinal. Bater o olho e saber: colon = pseudodivertículo na maioria dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de que os divertículos hipertônicos costumam sangrar está invertida. Divertículos hipertônicos (típicos do sigmoide) são pequenos, de colo estreito, e mais associados à inflamação e perfuração. O sangramento diverticular costuma ocorrer em divertículos maiores, de colo amplo, frequentemente do lado direito, característicos do padrão hipotônico.

Alternativa C: CORRETA. Exato. Os divertículos hipertônicos — resultado de altos picos pressóricos e hipertrofia muscular no sigma — favorecem retenção fecal e microperfurações que desencadeiam inflamação, ou seja, diverticulite. É esse o mecanismo que explica a maior associação entre o padrão hipertônico e episódios inflamatórios.

Alternativa D: INCORRETA. Divertículos hipotônicos geralmente não são os que mais inflamam; eles são maiores, de colo largo, e mais relacionados ao sangramento diverticular. Não confunda: hipotônico = maior probabilidade de sangrar; hipertônico = maior probabilidade de inflamar.

Alternativa E: INCORRETA. O divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro do intestino delgado, congênito e resultado da persistência do ducto vitelino. Não é uma variante da doença diverticular colônica e não entra nas contas da diverticulose do cólon.

Resposta: Alternativa C