Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Por definição, temos um hemotórax maciço quando há a drenagem de mais de 1.500 mL de sangue da cavidade pleural. A indicação da toracotomia de urgência não deve ser baseada somente no volume de sangue após a drenagem, mas sim, no estado hemodinâmico do paciente após as medidas iniciais. Sabemos que pacientes que apresentem saída de mais de 1.500 mL de sangue na drenagem inicial ou saída de 200 mL/h por 2-4 horas pós-trauma têm altas chances de ser submetidos à toracotomia de urgência.

Alternativa A: INCORRETA. A pericardiocentese fica reservada para o tratamento do tamponamento cardíaco (tríade de Beck: hipotensão, abafamento de bulhas cardíacas e estase jugular)
Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação de acesso central nesse caso. O acesso periférico calibroso é o melhor acesso para o trauma.
Alternativa C: INCORRETA. Vide comentário acima.
Alternativa D: CORRETA. O paciente apresenta hemotórax maciço com saída superior a 1.500ml de sangue após a drenagem. O autor nos informou que houve melhora dos parâmetros hemodinâmicos após as medidas iniciais e, portanto, a conduta conservadora com angiotomografia de tórax e internação em UTI não seria completamente errada, mas não temos essa opção dentre as alternativas.
Alternativa E: INCORRETA. Não há indicação de drenar o tórax contra-lateral

Resposta correta, alternativa D.