Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão clássica sobre a diferenciação entre os tipos de hérnias de parede abdominal. Lembrem-se de que toda hernia inguinal indireta é congênita, resultado da persistência do conduto peritoneovaginal e tanto a hérnia inguinal direta, como as hérnias femorais ocorrem devido fraqueza do orifício miopectíneo de Fruchaud, ou seja, fraqueza na parede abdominal.

Alternativa A: INCORRETA. O exame físico da região inguinal permite diferenciar uma hérnia direta de uma indireta. Quando colocamos o dedo indicador no anel inguinal externo e sentimos o saco herniário tocar a polpa do dedo, temos uma hérnia direta. Quando ele toca a ponta do dedo, temos uma hérnia indireta.
Alternativa B: INCORRETA. Uma hérnia inguino-escrotal geralmente decorre de hérnia inguinal indireta que cresceu até chegar no escroto.
Alternativa C: INCORRETA. A classificação mais importante no das hérnias, é a de Nyhus, segundo ela temos que uma hérnia indireta com anel inguinal profundo normal (até 2 cm) é classificada como Nyhus tipo I. O Nyhus tipo II ocorre quando existe uma hérnia com dilatação do anel inguinal interno (> 2cm).
Alternativa D: CORRETA. Quando temos uma hérnia inguinal com apendicite vermiforme no interior do seu saco herniário, chamamos de hérnia de Amyand.
Alternativa E: INCORRETA. As hérnias inguinais indiretas surgem lateralmente aos vasos epigástricos inferiores.
Resposta correta, letra D.