Dica do autor: A roséola infantil (exantema súbito) é uma exantematose típica da primeira infância, mais frequente entre 6 meses e 2 anos. O pulo do gato clínico é a febre alta e contínua por alguns dias que cessa de forma abrupta, seguida do aparecimento do exantema maculopapular que surge depois da defervescência: começa no tronco, espalha-se para pescoço, face e extremidades e costuma desaparecer em 1–3 dias. Linfonodos cervicais e hiperemia faríngea podem acompanhar o quadro febril. O agente causal mais comum é o herpes‑vírus humano do tipo 6 (HHV‑6), e menos frequentemente o HHV‑7 — por isso a frase “herpes‑vírus humano” abrange bem a etiologia. O diagnóstico é, na prática, clínico; o manejo é suportivo (antitérmicos, hidratação) e a principal complicação que devemos vigiar são convulsões febris, pela febre alta. Fique ligado nas diferenças para outras exantematoses: a sequência questão febre depois exantema (febre primeiro, rash após queda da febre) é a marca da roséola.

Alternativa A: INCORRETA. Varicela não encaixa: é caracterizada por lesões vesiculares pruriginosas em diferentes estágios (mácula, pápula, vesícula, crosta) que surgem simultaneamente ao quadro febril, não por exantema maculopapular discreto que aparece após cessar a febre. Além disso, a distribuição e o aspecto das lesões (vesículas em “cachos de jóias”) são bem típicos e distintos da roséola.

Alternativa B: INCORRETA. Eritema infeccioso (parvovírus B19) costuma ocorrer em crianças um pouco mais velhas e tem curso com fase inicial de febre leve e, depois, rash eritematoso com aspecto “bofetada” nas bochechas e, posteriormente, um exantema em renda ou reticulado no tronco e membros. Não é típico ter febre alta contínua que cessa bruscamente seguida de exantema maculopapular generalizado em lactentes — o padrão temporal da roséola não se aplica ao eritema infeccioso.

Alternativa C: CORRETA. Roséola infantil causada por herpes‑vírus humano (principalmente HHV‑6) encaixa exatamente com o quadro descrito: lactente com febre alta por 3–4 dias, linfadenopatia cervical e hiperemia faríngea, resolução brusca da febre e aparecimento de exantema maculopapular iniciando no tronco e se espalhando, com duração curta (cerca de 1–3 dias). É a combinação clínica clássica — por isso essa é a resposta certa.

Alternativa D: INCORRETA. Doença mão‑pé‑boca (enterovírus: coxsackie A, entre outros) provoca lesões vesiculares ou aftosas na cavidade oral e vesículas/pústulas nas palmas, plantas e às vezes nas nádegas; a febre costuma ser baixa a moderada e o exantema tem padrão e topografia bem diferentes. Não há o clássico quadro de febre alta que cessa e dá lugar a exantema maculopapular generalizado como na roséola.

Alternativa E: INCORRETA. Mononucleose infecciosa por vírus Epstein‑Barr pode causar febre, linfadenopatia cervical e exantema, porém o curso costuma ser mais prolongado, afecção sistêmica mais marcada (fadiga intensa, hepatoesplenomegalia em alguns casos) e o exantema não tem o caráter típico de surgir imediatamente após queda abrupta da febre em lactentes. Além disso, mononucleose é menos comum em crianças tão pequenas e o quadro laboratorial (linfocitose com linfócitos atípicos) ajuda a distinguir.

Resposta: Alternativa C