Dica do autor: Na monitorização fetal por cardiotocografia anteparto, o que mais nos interessa é identificar padrões que traduzam hipóxia fetal. O traçado tem três componentes importantes: frequência cardíaca basal, variabilidade e eventos transitórios (acelerações e desacelerações). Entre as desacelerações, a tardia é a que mais nos faz soares o alarme — ela aparece depois do pico da contração, tem início e recuperação lentos e reflete comprometimento da perfusão uteroplacentária com queda do aporte de oxigênio ao feto. Ou seja: desaceleração tardia = sinal de insuficiência uteroplacentária e possível sofrimento fetal agudo, sobretudo quando é recorrente e associada a reduzida variabilidade. As desacelerações precoces (associadas à compressão da cabeça) são benignas; as variáveis (compressão de cordão) têm morfologia abrupta e podem ou não ser graves dependendo da repetição e do padrão; a nomenclatura tipo I/II/III é uma classificação que aparece em alguns protocolos, mas o importante é reconhecer o padrão clínico: as tardias são as que realmente indicam risco de hipóxia e exigem conduta imediata.

Alternativa A: INCORRETA. "DIP I" normalmente refere-se a desacelerações do tipo I (equivalentes às desacelerações precoces), que decorrem de compressão cefálica durante as contrações e não refletem insuficiência placentária. São desacelerações suaves, com início e recuperação sincronizados com a contração, variabilidade preservada e, no fim das contas, não configuram sofrimento fetal agudo.

Alternativa B: INCORRETA. "DIP III" é uma nomenclatura usada em algumas classificações para identificar desacelerações de pior perfil, mas a questão pede qual padrão da cardiotocografia caracteriza o sofrimento fetal agudo — e a forma textual esperada é "desaceleração tardia". Além disso, é mais pedagógico identificar o sinal pela sua descrição (tardia) do que apenas por números, já que a terminologia varia entre escolas.

Alternativa C: CORRETA. "Desaceleração tardia." Esse é o clássico marcador de insuficiência uteroplacentária: início após o pico da contração, queda lenta da frequência cardíaca fetal e recuperação lenta, frequentemente associadas à diminuição da variabilidade quando a hipóxia progride. Se forem repetitivas e persistentes, indicam sofrimento fetal agudo e geralmente exigem intervenção imediata (reavaliação, medidas para melhorar perfusão materna e, se não houver resposta, resolução do parto).

Alternativa D: INCORRETA. "Desaceleração precoce" corresponde às desacelerações que começam e terminam junto com a contração, reflexo de compressão da cabeça — são fisiológicas/benignas e não caracterizam sofrimento fetal agudo. Bater o olho e saber: início e término sincronizados com a contração; sem risco imediato.

Alternativa E: INCORRETA. "Desaceleração variável" tem início e recuperação abruptos, formato em "V" e está mais associada à compressão do cordão. Pode ser preocupante se for profunda, prolongada ou repetitiva com perda da variabilidade, mas isoladamente não é o padrão clássico que define sofrimento fetal agudo anteparto — esse papel é da desaceleração tardia.

Resposta: Alternativa C