Dica do autor: O baço é um órgão intraperitoneal, bem protegido no rebordo costal esquerdo (geralmente atrás das costelas 9–11) e fixado por várias pregas peritoneais: gastroesplênica, esplenorrenal, esplenofrênica e esplenocólica. Vascularmente, a artéria esplênica é ramo do tronco celíaco, caracteristicamente tortuosa, correndo junto ao pâncreas e dando ramos pancreáticos, curtos gástricos, gastroepiplóicos esquerdos e ramos hilar/segmentares. Na prática cirúrgica fala‑se em dois padrões de distribuição arterial: o padrão “magistral”, com um tronco principal que só se ramifica perto do hilo, e o padrão “distributivo”, em que vários ramos se originam ao longo do trajeto, afastados do hilo — essa distinção é o pulo do gato quando se pensa em ressecções parciais ou controle de sangramentos segmentares. Em situações de hipertensão portal, o que muda é a circulação venosa: ligamentos que normalmente têm estruturas vasculares discretas podem desenvolver colaterais e varizes, com impacto direto no risco de sangramento em procedimentos.

Alternativa A: CORRETA. A artéria esplênica é, de fato, ramo do tronco celíaco e costuma ser tortuosa. Ela acompanha a face posterior/superior do pâncreas, emitindo múltiplos ramos pancreáticos (ex.: artéria pancreaticoduodenal dorsal, ramos pancreáticos maiores e menores), além de dar os ramos para o baço no hilo, curtas gástricas e a gastroepiplóica esquerda. Esse trajeto e ramificação explicam por que processos pancréaticos podem envolver a esplênica e por que a artéria é relativamente propensa a lesões iatrogênicas.

Alternativa B: CORRETA. A distinção entre padrão magistral e distributivo é clássica na anatomia cirúrgica do baço. No magistral há um tronco único que só se divide em ramos terminais/polares próximos ao hilo; no distributivo os ramos saem mais precocemente ao longo do trajeto da artéria. Clinicamente isso importa: no padrão magistral é mais fácil isolar e controlar pedículos segmentares para esplenectomias parciais; no distributivo há múltiplos ramos que aumentam a complexidade e o risco de isquemia/hemorragia se seccionados inadvertidamente.

Alternativa C: CORRETA. O baço costuma ficar protegido atrás das costelas 9 a 11 à esquerda e é mantido por reflexões peritoneais: ligamento esplenofrênico (ou fáscia esplenica que fixa ao diafragma), gastroesplênico (entre estômago e baço), esplenorrenal (lienorrenal, entre baço e rim esquerdo) e o esplenocólico. Essas estruturas determinam mobilidade e relações cirúrgicas — por exemplo, a gastroesplênica contém as veias curtas gástricas e a gastroepiplóica esquerda.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário do que diz a assertiva, em hipertensão portal ocorre desenvolvimento de circulação colateral que pode tornar esses ligamentos bastante vasculares. A gastroesplênica abriga as veias curtas gástricas e a gastroepiplóica esquerda, que se tornam varicosas; a esplenorrenal costuma conter vias colaterais (ex.: varizes esplenorrenais/gastrorenais). O resultado prático é que essas pregas não são “relativamente avasculares” em hipertensão portal — pelo contrário, apresentam risco aumentado de sangramento durante manipulação cirúrgica ou ruptura.

Resposta: Alternativa D